増加する複数の向精神薬の使用
複数の薬物の使用が示されることもありますが、研究の著者は、重大な副作用が発生する可能性があり、新しい薬剤の組み合わせについてより多くの研究が必要であると警告しています。
記事の背景情報によると、いくつかの臨床状況では、複数の向精神薬（脳または心に影響を与える）投薬が有益である可能性があるという証拠が示されています。
たとえば、うつ病の患者が1つの薬だけでは反応しない場合は、2番目の抗うつ薬が必要になる場合があります。また、うつ病に精神病の特徴がある場合は、抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせに反応する場合があります。
しかし、ルーチンの精神医学の実践では、患者はしばしば、制御された臨床試験では十分にサポートされていない精神医学的薬物の組み合わせを受けていると著者らは書いている。
向精神薬多剤のパターンと傾向を調べるために、ブルームバーグ公衆衛生学校、ボルチモアのジョンズホプキンス大学のラミンモイタバイ医学博士、MPH、およびコロンビア大学医療センターのニューマークオルフソン医学博士ニューヨーク州ニューヨーク州精神研究所は、オフィスベースの精神医学の実践の全国的なサンプルから収集されたデータを分析しました。
処方された薬物の数と特定の薬物の組み合わせは、1996年から2006年の間に成人（18歳以上）による精神科医への合計13,079回の通院から評価されました。
全体として、通院中に処方された向精神薬の数が増加しました。1996年から1997年および2005年から2006年の間に、2つ以上の薬物が処方された訪問の割合は42.6％から59.8％に増加し、3つ以上の薬物が処方された訪問の割合は16.9％から33.2％に増加しました。
さらに、各訪問時に処方された薬物の中央値（中間点）の数が1から2に増加しました（平均40.1％の増加）。
「向精神性ポリファーマシーの増加傾向は、さまざまな患者グループによる訪問間でほとんど同じであり、背景の特徴を制御した後も持続した」と著者らは書いている。
抗うつ薬と鎮静催眠薬の組み合わせが全体として最も一般的な薬の組み合わせであり（23.1％）、続いて抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせ（12.9％）と2種類の抗うつ薬の組み合わせ（12.6％）でした。
「抗精神病薬多剤の追加の利益に関するエビデンスは限られていますが、そのような組み合わせに関連する副作用の増加に関する証拠が増えています」と著者らは書いています。例えば、いくつかの組み合わせは体重と総コレステロール値の増加をもたらしましたが、他の組み合わせは空腹時血糖値の増加に関連している可能性があります。
「抗精神病薬の組み合わせ、または抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせなど、最も一般的な薬物療法の組み合わせの有効性をサポートするためのデータは乏しいため、慎重に、これらの組み合わせの使用を明確に正当化できる状況に限定するために新たな臨床的取り組みを行うべきであることが示唆されています。 」著者らは結論付けています。
「同時に、特に複数の障害または単剤療法不応性の状態にある患者において、一般的な併用薬物療法の有効性、有効性、および安全性を評価するために、新世代の研究が必要です。」
新しいレポートは、現在の号に掲載されています 一般精神医学のアーカイブ、JAMA / Archivesジャーナルの1つ。
出典：JAMA and Archives Journals
