もっとうつ病の治療を求めるが、心理療法は求めない

過去10年間にうつ病の治療を求めた人々の数は着実に増加していますが、治療選択肢としての心理療法の使用は大幅な減少を続けています。

同時に、研究者たちは、管理された行動ケア組織の急増、民間のメンタルヘルス保険プラン間の利益の変化、若者の抗うつ薬の安全性への懸念によって、うつ病の治療が妨げられた可能性があると述べた。

フィラデルフィア退役軍人医療センターのスティーブンマーカス博士、およびコロンビア大学の同僚であるマークオルフソン医学博士は、1998年から2007年までのうつ病の外来治療における全国的な傾向を、2つの全国的な調査を使用して評価しました。

1998年（22,935人の参加者が調査されたとき）と2007年（29,370人が参加したとき）の間に、外来うつ病の治療率は100人あたり2.37から100人あたり2.88に増加しました。

抗うつ薬を使用した治療を受けた患者の割合は、73.8％から75.3％に大幅に変化しませんでした。それらのうち、より古い三環系抗うつ薬またはSSRIを受け取る割合は減少し、より最近の抗うつ薬を受け取る割合は増加しました。

治療を受けた患者のうち、心理療法を受けている割合は、1998年から2007年の間に53.6％から43.1％に減少しました。これは、1990年代以降、心理療法の使用が10年間の初めの71.1％から60.2％に減少した後の継続的な傾向を反映しています。 1997年のパーセント。

「心理療法を受けた人のうち、心理療法の平均訪問回数とこれらの訪問の支出も大幅に減少した」と著者らは記している。 「また、治療を受けた人1人あたりの通院うつ病ケアの平均[平均]回数が大幅に減少しました。」

心理療法の使用の減少が患者の好みによるものか、心理療法士の不足を含む他の要因によるものかは不明であると著者らは述べている。

「しかしながら、治療の好みに関する文献のレビューは、うつ病のほとんどの患者が抗うつ薬よりも心理療法またはカウンセリングを好むことを明らかにした」と彼らは書いた。 「しかし、抗うつ薬やその他の向精神薬のサードパーティによるカバーは一般的に寛大ですが、心理療法サービスのカバレッジには大きな制限があります。」

「国民医療改革が進展するにつれて、うつ病の効果的な治療へのアクセスを促進する臨床方針を開発することが重要になるでしょう」と彼らは結論付けた。現在、うつ病の治療率が低いこれらの個人のメンタルヘルスケアのニーズを満たすことは、一般的な医療およびメンタルヘルスの教育者と開業医に手ごわい挑戦を投稿するでしょう。」

1990年代に、うつ病の治療を受けた人々の中で、抗うつ薬の使用は37.3％から74.5％に増加しました。これらの傾向は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やその他の新しい抗うつ薬の導入と促進、うつ病の診断と治療のための実践ガイドラインの発行、プライマリケア用のスクリーニングツールの開発によるものです。

著者らは、うつ病が障害、生産性の低下、医療費の主な原因であることを指摘した。

研究は12月号に掲載されました 一般精神医学のアーカイブ、 JAMA / Archivesジャーナルの1つ。

出典：JAMA