ホームレスの入院は増加しているかもしれない

アメリカ合衆国では、推定553,000人の個人がホームレスであり、固定された信頼できる住宅が不足しています。新しい研究では、人口の多い多様な米国の州、フロリダ州、カリフォルニア州、マサチューセッツ州のホームレスの個人と非ホームレスのコントロールグループの2007年から2013年の急性入院のパターン、原因、結果を調査しました。

ジャーナルで発表された調査結果 医療、特に精神病と薬物使用障害のために、ホームレスの個人の間での急性病院使用の増加を示唆している。

急性期医療は、重篤な病気、病状、またはけがに対する積極的な短期治療と定義されています。

「ホームレスの人口は高齢化しており、ホームレスの個人の入院率は増加している」と、筆頭著者のリシワデラ医学博士は、ブリガムアンドウィメンズ病院の心臓血管部門の心臓病研究員であり、ベスイスラエルディーコネスメディカルセンター（BIDMC ）。

「ホームレスの成人の健康を改善するために、より良い政策と公衆衛生対策を確立するための最近の動きがありますが、この集団における入院のパターンと原因を調べた研究はほとんどありません。人口統計の違いを考慮した後でも、ホームレスの成人の入院は、ホームレスでない成人とは非常に異なる一連の状態になりがちであることがわかりました。」

この研究では、退院データは2001年から2013年の間にマサチューセッツとフロリダから、2007年から2011年の間にカリフォルニアから取得されました。この情報は、Healthcare for Healthcareが作成したHealthcare Cost and Utilization ProjectのState Inpatient Databases（SIDs）から取得されました。研究と品質。

データには、ホームレスステータス、請求、人口統計、診断などの情報が含まれていました。入院費用は、SIDで提供される総病院費用にAmerican Hospital Associationの費用対費用比率を適用することによって決定されました。

全体として、研究者らはホームレスの個人の185,292人の入院と非ホームレスの個人の32,322,569人の入院を分析した。 2007年から2013年（カリフォルニアは2011年）の間に、3つの州すべてでホームレスの個人の急性入院が増加しました。

マサチューセッツではホームレス居住者1000人あたり294から420に増加し、フロリダでは161から240 / 1,000に増加し、カリフォルニアでは133から164 / 1,000に増加しました。ホームレスの成人は、白人（62％）、男性（76.1％）、約46歳であり、無保険（41.9％）またはメディケイドによる保険（31.7％）であることが多かった。

結果は、2つのグループ間で入院の理由がまったく異なることを示しています。ホームレスの個人の入院の50パーセント以上は精神疾患と薬物使用障害のためでしたが、これらの状態は人口統計学的に比較可能な非ホームレスの個人の入院の20パーセント未満を説明しました。

さらに、ホームレスの成人の平均滞在日数は長かった（6.5日と5.9日）。ただし、ホームレスの個人は、同等の非ホームレスの対照グループよりも院内死亡率が低く（0.9％対1.2％）、1日あたりの平均費用が低かった（1,535ドル対1,834ドル）。

「マサチューセッツなど一部の州では、メディケイドの利用資格が拡大されており、ホームレスの個人の保険料率が上昇し、介護へのアクセスが改善されています。これにより、病院サービスの利用が拡大した可能性があります」とWadhera氏は述べています。

「入院の増加はまた、より懸念のある傾向を反映する可能性があります。オピオイドの蔓延はホームレス人口に過度に影響を与えており、これの影響は急性入院の増加かもしれない。これらのパターンがホームレスの個人に対する不十分な外来治療を示唆し、この集団により一貫した信頼性の高い外来治療を提供するためにより良い仕事をする必要があることもまた可能です。」

セントルイスのワシントン大学の上級著者であるカレン・ジョイト・マドックス医学博士、MPHは次のように述べています。「長期的な管理を改善するために、特に行動医療サービスのために、外来医療の使用に対する財政的および非金融的障壁を減らすことが緊急に必要です。ホームレスの個人の肉体的および精神的病気の。」

「メディケイドの拡大やその他の政策イニシアチブがこの非常に脆弱な人々の健康にどのように影響するかを理解するには、より良い長期データとさらなる研究が必要です。」

出典：ブリガムアンドウィメンズ病院