失敗した背中の手術症候群（FBSS）とは何ですか？

SpineUniverseは、テキサスバック研究所の整形外科脊椎外科医であるラルフラシュバウム博士と話をしました。 ここで、ラシュバウム博士は、失敗した背中の手術、それがどのように定義されるか、いつ発生する可能性があるか、およびその他の重要な要因について説明します。

失敗した背中の手術症候群は、失敗の即時性を考慮に入れます。 写真ソース：123RF.com。

失敗した背中の手術をどのように定義しますか？

ラシュバウム博士：頸部に発生するか腰に発生するかにかかわらず、失敗した背中の手術症候群（FBSS）は失敗の即時性を考慮します。 説明させてください。 患者が椎間板ヘルニアで来て、椎間板が取り出されて完全に回復した場合、それは手術の成功と見なされます。 しかし、後になって、患者が機械的な腰痛を発症した場合、背中の手術が失敗した場合、同じバイリウィックに投げ込まれます。 これはよくある間違いであり、単にそうではありません。 失敗した背中の手術症候群として分類されるためには、手術の出来事と手術の直接的な結果として改善しないこととの間に相関関係がなければなりません。 これは重要な違いです。 数ヶ月または数年後に老化または手術に関係のない要因の結果として生じる症候は、FBSSとして分類することはできません。

FBSSは最初にいつ表示されますか？

ラシュバウム博士：椎間板ヘルニアについての私の例に戻りましょう。 ディスクを取り出すときは、脚の痛みを和らげるために行っています。 患者が背中の痛みを感じるようになった場合、私はそのFBSSとは呼びません。 背中の痛みは、老化のプロセスによってもたらされる最初の手術の後遺症です。 椎間板ヘルニアの手術を受けたすべての人がその後腰痛を起こすわけではありません。 多くの外科医は、FBSSが時間に依存していることに同意しています。 私は患者を手術室に連れて行ったが、手術はうまくいかなかった。 手術後最初の30日または60日以内に患者が改善しない場合、FBSSを検討し始めます。

真のFBSSの決定は複雑に思えます。 同意しますか？

ラシュバウム博士：残念ながら、失敗した背中の手術症候群という用語は、最初は手術の恩恵を受けない患者と最初に恩恵を受けた患者がひとまとめにされる大きなゴミ箱に追いやられました。 リチャード・ロスマン博士との交わりの中で、彼は最初の手術から最初の12ヶ月以内に失敗した背中の手術が起こると考えました。 彼は単にそれに時間依存のスタンプを付けました。 私はそれができると確信していません。

誰かが明日手術を受け、今から3年後に問題がある場合、退行性の変化と背中の痛みを伴うため、手術に関連している可能性があります。 しかし、すべての意図と目的のために、FBSSはほぼ普遍的に悪用される考慮事項です。 私は、患者が手術を受けた場合にのみFBSSを検討する傾向があり、手術後の最初の期間では、手術の意図が機能しなかったことは明らかです。

FBSSの開発に影響する要因にはどのようなものがありますか？

ラシュバウム博士：この症候群を説明する際には、患者の選択を考慮しなければなりません。 言い換えれば、間違った患者に手術をすることにより、背部手術症候群のリスクを高めます。 たとえば、重大な心理社会的問題を抱える患者は、介入手術によって改善されることはありません。 脳の痛みを治療しているのか、脳の痛みを知覚させる脊椎の構造的要素を治療しているのかを把握することが不可欠になりますか？ それは微妙な違いですが、重要な違いです。

私たちが何度も見てきたことの1つは、患者が労働者の補償分類または何らかのタイプの法的問題に由来する場合、手術に対して同じレベルの反応を達成できないことです。 自動車事故であれ、仕事中の怪我であれ、訴訟の原因となるものはすべて、悪い結果を排除するようです。 これらの要因は評価することが重要です。 そして、これらの状況を呈する患者で手術をする唯一の理由は、進行性の神経学的代償不全を患っている場合です。 私たちが脊椎手術で行うことのほとんどは選択的であり、「私の背中の痛み、医者」に基づいています。それは誰も殺したり麻痺させたりすることはありません。 したがって、誠実で資格のない患者で手術を行うと、結果が損なわれます。