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ガイドラインは、臨床医がモバイルアプリを評価するのに役立ちます

専門家によると、ヘルスケアに利用できるモバイルアプリケーションは165,000を超えており、精神障害を持つ人々にとって最大のカテゴリです。モバイルソフトウェアプラットフォームは、中毒からうつ病や統合失調症まですべてを管理または追跡します。

カリフォルニア州立大学デイビス校の精神医学の教授であり、臨床現場でのテクノロジーの使用の専門家であるピーターイエローリーズ博士は、その幅広い使用にもかかわらず、これらのプログラムのほとんどの有効性は厳密な科学的レビューを受けていないため、消費者は注意する必要があります。。

「患者は急激に増加する数のアプリにアクセスできますが、研究文献は追いついていません」とYellowleesは言いました。「しかし、このデータの欠如は、業界と消費者の高いレベルの関心を妨げていません。」

最近の文献レビューでは、双極性障害または大うつ病性障害の14個のアプリのみが調査されました。そして、精神病を持つ人々のために7つのアプリだけが見直されていました。これらの研究は、発表された文献には有効性、安全性、または臨床転帰のデータがほとんどないことを発見しました。

したがって、ソフトウェアの信頼性と有効性に関する科学的な文献はほとんどありませんが、需要は強く、成長しています。

アメリカ精神医学会は精神医学の提供者にガイダンスを提供する方法を検討していますが、米国食品医薬品局はそれが記念碑的な仕事に近づかないと述べました。

に掲載された解説 Journal of Clinical Psychiatry は、精神科医がアプリやその他の医療機器を臨床治療に検討する際に選択する2つのオプションを示しています。

アプリの有用性と有効性に関する証拠が限られているため、アプリを使用しないことを決定し、アプリを使用しないように患者に助言することができます。しかし、より現実的なアプローチは、患者がすでにモバイル精神医学アプリを使用していること、そして彼らがここに留まることを受け入れることです。

多くの患者が医師にセカンドオピニオンを求めてインターネットリソースやGoogle検索を提供するのと同じ方法で、患者はすでにアプリ、睡眠追跡デバイス、活動監視デバイスを精神科医に持ち込み、使用に関する専門的な意見を求めています。

解説では、アプリのすべての「側面」を評価するときに精神科医が考慮すべきフレームワークを推奨しています。頭字語は、それが次のいずれであるかに基づいてアプリをレビューするように精神科医に要求します：アクション可能、安全、プロフェッショナル、証拠ベース、カスタマイズ可能、およびTranSparent。

「ここで紹介するフレームワークは重要です。臨床医と患者が一緒に使用して、スマートフォンアプリやその他のモバイルヘルステクノロジーを使用するかどうかについてより多くの情報に基づいた意思決定を行うことができる柔軟なツールを提供します」とJohn Torous博士はコメントしました。ベスイスラエルディーコネスメディカルセンターおよびハーバードメディカルスクールで精神医学の筆頭著者および臨床研究員。

「患者と臨床医の両方が新しい薬や錠剤について尋ねるのに適切な質問を知っていますが、アプリについて尋ねるのに最適なすべての質問を認識していない場合があります。この枠組みにより、私たちは彼らをより情報に基づいた議論に導くことを望んでいます」とTorousは述べました。

側面：

実用的—実用的であるためには、アプリはデータを収集する必要がありますが、それは価値があり、臨床的に役立つデータでなければなりません。精神科医は、アプリのデータが臨床の意思決定にどのように組み込まれるか、およびデータがどのようにケアに通知されるかを検討する必要があります。彼は、将来的には、一部のカテゴリーのアプリが電子カルテとシームレスに統合し、臨床診療を補完することがますます価値を増すと指摘しました。
安全—法律では、健康情報の安全を確保することが義務付けられており、その中には医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）があります。精神科医は、アプリがパスワードで保護されているか、生体認証されているかを調べる必要があります。モバイルデバイスが盗まれたりハッキングされたりした場合に備えて、患者データを暗号化する必要があります。
プロフェッショナル—アプリは、法的および倫理的基準を含む、臨床使用のためのプロフェッショナル基準に準拠している必要があります。 HIPAAは連邦法であり、保護された健康情報の厳格な保護と機密扱い、および違反に対する厳しい罰則の一部を要求しています。プライバシーを保護する他の法律は州ごとに異なる場合があります。
エビデンスに基づく—データが少ないか限られたアプリは、使用するのに危険を伴う可能性があります。アルコール摂取量の削減を目的として設計されたアプリがアルコール使用量の増加につながった事例がすでに文書化されています。警告の先制者—バイヤーに注意させてください。
カスタマイズ可能—アプリが関係するすべての場所に1つのサイズで対応できるわけではありません。アプリを臨床で使用することを検討する場合、精神科医は、よりカスタマイズ可能で柔軟な機能を提供するアプリを探す必要があります。患者と臨床医は、一緒に作成したものに投資し、それを遵守する傾向があります。
TranSparent —アプリは、データの収集、保存、分析、使用、共有の方法をオープンに報告する必要があります。これは、臨床ケア用のアプリを選択する上で重要です。アプリが患者のヘルスケアデータをどのように使用するかについて不確実性がある場合、アプリが提供する可能性のある結論または推奨事項には不確実性があります。

著者らは、患者がアプリを臨床に訪れる機会が増えると述べている。アプリの評価の複雑さを理解することは、医師がアプリの使用に関して患者との情報に基づいた話し合いを行うことができるようにするために重要です。

出典：カリフォルニア大学デービス校