不安障害は感情的コントロールを損なう
スタンフォード大学医学部の科学者たちは、この発見は治療に新しい道を切り開き、日常生活で感情がどのように調節されているかについての私たちの理解を変える可能性があると述べています。
作品は今月のオンラインで公開されています 精神医学のアメリカジャーナル.
国立メンタルヘルス研究所によると、アメリカ人の18％が不安障害を持っています。
特に全般性不安障害は、極度の恐怖と不安感を特徴としています。障害を持つ人々はノンストップの心配の状態に住んでいて、しばしば彼らの日常生活を乗り切るのに苦労しています。
「患者は不安と心配を経験し、感情的に否定的な刺激に過度に反応しますが、その理由ははっきりしていません」と精神医学と行動科学の助教授で研究の筆頭著者であるアミット・エトキン医学博士は述べた。
エトキン氏によると、臨床データでは、成人のGAD患者は最初はほぼ正常な方法で負の刺激を記録するが、その後は負の感情を制御する方法に欠陥があることを示唆しています。
彼と彼の同僚は、これらの潜在的な異常をよりよく理解し、ジークムントフロイトにさかのぼる2つの理論に光を当てるために彼らの研究を行いました：ほとんどの感情の調節は無意識に行われ、無意識の感情の調節の障害は精神症状につながるということです。
この研究では、EtkinはGADの17人と24人の健康な参加者を募集し、機能的磁気共鳴画像法と行動マーカーを使用して、2つのグループが感情ベースのタスクを実行したときに何が起こったかを比較しました。
タスクには、「恐怖」または「幸せ」という言葉を重ねた、幸せそうな顔や恐ろしい顔の画像の表示、ボタンボックスを使用した各顔の表情の識別が含まれます。すべての単語が一致したわけではありません。「恐怖」という単語が登場する幸せな顔もあり、その逆の場合もあり、参加者に感情的な葛藤をもたらしました。
このタスクに関する著者の以前の研究は、表現と単語が互いに矛盾する場合、正しい表現を特定するのに研究対象者がより長くかかることを示しています。しかし、前の画像も一致していなければ、反応時間の低下は少なくなり、矛盾する感情情報に対して脳がより速く反応するのを助けるために感情調節プロセスが開始されたことを示しています。
「反応時間の影響を通して、人々が感情的な処理を適応させていることがわかります」とエトキン氏は説明しました。
現在の研究では、Etkinと彼の同僚は、健康な参加者とGAD患者の両方が式を識別できることを発見しました。予想どおり、健康な参加者は、前の画像も不一致である場合、不一致の画像に対してより迅速に反応しました。
後で、パフォーマンスを助けたり妨げたりする可能性のあるパターンを知っているかどうかを尋ねられたとき、ボランティアはそうではないと言った。エトキン氏は、これはこのプロセスが無意識のうちに行われたことを実証したと述べた。
しかし、研究者たちは、GAD患者では、健康な患者に見られる反応時間の影響が見られないことを発見しました。最も不安な患者では、連続して2つの画像が一致しない場合、反応時間が実際に悪化しました。
「GAD患者は、以前の刺激からの感情的なコンテンツを使用してタスクを支援する能力を低下させていました」とエトキン氏は述べています。
彼は、2つのグループの違いが顕著であると述べました。 「反応時間だけを見ると、患者と対照は誰であるかを分類できます」と彼は述べ、これは精神医学的集団が無意識の感情調節の形で赤字を持っているという最初の確固たる証拠を表すと付け加えた。
エトキンとその同僚による以前の研究では、健康な被験者がこのタスク中に感情的な葛藤に遭遇すると、脳の前頭前皮質の一部である前前帯状帯が活性化されることが示されていました。脳のその部分は、その後、扁桃体を抑制しました。扁桃体は、否定的な感情を弱めたり調節したりする働きをします。
この研究の間、健康参加者の脳は期待通りに反応しました。しかし、GAD患者の場合、先天性前帯状回は点灯せず、扁桃体を阻害できず、この回路で何かがおかしくなっていることがわかりました。これはこれまでに示されたことがない、とエトキンは指摘した。
前頭前野が異常の重要な部位であることを理解することは、より正確な診断と効果的な治療の進歩につながる可能性があります。この領域をより直接的に対象とすることで、臨床医はGAD患者の調節機能を改善できる可能性があります。
エトキン氏はまた、無意識の感情調節中の欠陥のある先天性帯状回扁桃体回路が、心的外傷後ストレス障害などの他の精神障害に関与しているため、これらの状態の理解につながる可能性があると考えています。
上級研究著者であるアランシャッツバーグ医学博士、ケネスT.ノリスジュニア教授、精神医学および行動科学の委員長は、この調査結果により、精神病理学の生物学に加えて、心理療法への反応の基礎となるメカニズムに新たな洞察がもたらされると述べた。彼らはまた、治療の有効性を測定するための新しい方法を提供することができると彼は言った。
エトキン氏は、この分野での調査を続け、これらの調査結果を使用して、精神障害間で異なる脳の特徴を特定し、心理療法の効果を追跡するとします。
昨年法に署名され、国立衛生研究所への82億ドルの学外資金を含む国家刺激策パッケージからの助成金は、彼がこの仕事を継続し、拡大するのに役立ちます。
出典：スタンフォード大学医療センター
