心理学とメンタル・ヘルス・ニュース

介護者の疲労、悲しみは身体障害者の配偶者のER訪問を増やす

緊急治療室のスタッフはこれを「ポップドロップ」と呼んでいます。障害のある高齢者が医療を受けに来たときですが、自宅で介護している人も介護の要求からの脱却を求めているようです。

ミシガン大学の新しい研究では、家族の介護者が疲れていると、ERへの訪問回数が増え、介護している人の全体的な医療費が高くなることが示唆されています。

で公開された新しい研究では アメリカ老年医学会誌、研究者らは、メディケアの支払いと救急部門の訪問を、6か月にわたって65歳以上の3,101組の夫婦で見ました。夫婦それぞれに、障害のあるパートナーの介護者として働いています。

研究者たちはまた、介護者に標準的なテストを受けさせ、疲労、気分、睡眠習慣、健康、幸福を測定させました。

多くの要因を考慮した後でも、研究者たちは、わずか6か月で、介護者が自分の健康状態で疲労度が高かったり低かったりした患者の救急診察の頻度が23％高いことを発見しました。

他のすべての要因が考慮された後でも、疲労または悲しい介護者の患者は、同じ期間にメディケアコストが高くなりました：介護者が疲労で高得点の場合は1,900ドル、介護者が悲しみで高得点の場合は1,300ドル増加しました。

「臨床現場で働く私たちの多くは、認知症などの在宅介護ニーズが高い患者は、配偶者や他の介護者の休息の源として医療システムに依存していることが多いと感じています。主執筆者のクレア・アンクダ、MD、MPH

「しかし、それに関する多くのデータはありませんでした、そして、つい最近、私たちの社会は、介護者と、患者を在宅に保つ方法として彼らを動機づけてサポートする潜在的な方法について話し始めました。」

ミシガン大学のヘルスケアポリシーおよびイノベーション研究所のロバートウッドジョンソンクリニカルスカラーズプログラムで研究を主導してきたアンクダは、マウントシナイのアイカーン医科大学で緩和ケアのトレーニングを行っています。

「配偶者を含む非公式な介護者は、機能障害のある高齢者が特別養護老人ホームの外に留まり、希望する在宅で生活できるようにします。」と内科の助教授である上級著者のDeborah Levine、MD、MPHは付け加えました。ミシガン大学の神経学。

「私たちの調査結果は、介護者が気分を良くし、できれば障害のある高齢者の転帰を改善できるようにするには、苦痛を経験している介護者を特定してサポートするより良い仕事をする必要があることを示唆しています。」

調査に参加したカップルは全員、国立衛生研究所に代わってミシガン大学社会調査研究所が実施した長期健康および退職調査に参加していた。

Ankuda、Levineとその同僚は、HRのデータを調査しました。これにより、メディケアコストのベースラインレベル、所得や教育などの人口動態の違い、カップルが大人の子供が近くに住んでいる。

調査結果は、介護者自身の経験と、介護者が自宅で世話をする人たちの世話をするためにメディケアシステムが支払う金額との間のリンクについての新しいデータを追加する、と研究者らは述べています。

約1500万人の高齢者が、配偶者や他の家族や友人から毎日の活動の助けを得ています。

新しい研究では、研究者たちは、入浴、着替え、ウォーキング、ベッドへの出入り、買い物、料理、薬の服用などの活動で、ある配偶者が他の配偶者から助けを得たカップルを含みました。

給与や休息なしで日常的にこれらのタスクを支援すると、介護者自身の健康、健康、精神状態に打撃を与え、それが燃え尽き症候群につながる可能性があります。メディケアは、高齢者の定期的なケアを行う家族や友人には支払いや正式な休息を提供せず、特定の状況下で認定機関による在宅ケアのみをカバーします。

Ankudaは、家族介護者をより正式に支援することの影響に関する研究は、結果を生み出し始めたばかりであると観察しました。

一方、健康政策の研究者たちは、高齢者がより高価な特別養護老人ホームケアを必要としないようにするために、在宅介護を奨励することは財政的に意味があるかもしれないと示唆し始めていると彼女は述べた。

「介護者を支援できる特定のサービスがあると確信しています。リスクが最も高い人々を特定し、介護者の孤立感を和らげるのに役立つ24時間体制の高齢者医療コールラインなど、基本的なレベルのサポートを提供できればそして、たとえば救急科に行くべきかどうかについて看護師に話しなさい」と、アンクダは言います。「これは高コストで脆弱な集団です。」

正式な休息ケア、ピアサポートグループ、その他のオプションも、疲労や悲しみを食い止めるのに役立つ可能性があると彼女は述べた。

「ポップドロップ」の実践に気づいた病院のスタッフは、介護者にそのようなオプションを案内するのを助けることができます。障害のある配偶者と介護者の両方の世話をするプライマリケアの臨床医もそうでした。

新しい研究では、介護者への面接の6か月前の障害者の配偶者に対するメディケア支出のレベルを考慮に入れているため、介護者の疲労の影響を実際に過小評価している可能性があると彼女は付け加えた。

研究者らは、あらゆる要因を修正する前に、配偶者介護者が幸せまたは休息していると報告した患者のメディケアコストが低いことを文書化しました。彼らはまた、介護者が標準的な気分質問票でより高いうつ病スコアを持っている患者の間でより高いコストを見た。

新しい研究で費用の増加に関連しなかった1つの要因は、睡眠習慣の標準的な尺度での介護者のスコアでした。高齢者では睡眠障害を定量化するのは難しいと、アンクダ氏は語った。

しかし、介護の負担と睡眠不足の両方に起因する可能性のある疲労の測定は、救急診療所への訪問率の増加と全体的なコストの増加の両方に明らかに関連していると彼女は述べた。

出典：ミシガン医学-ミシガン大学