後方腰椎椎体間固定術（PLIF）
脊椎手術の適応
脊椎外科医の最も困難な仕事の1つは、外科的介入がいつ適切かを決定することです。 脊椎疾患の患者に外科的治療を提供する5つの基本的な理由があります。
脊椎疾患の患者に外科的治療を提供する5つの基本的な理由があります。 写真ソース：123RF.com。
- 神経機能障害（つままれた神経）
- 構造的不安定性
- 病的病変（腫瘍や感染など）
- 変形または異常なアライメント
- 疼痛
5つのカテゴリの1つ以上に患者を配置すると、脊椎外科医は自分の考えを整理することができます。 一般に、外科的介入の前に、非手術的治療を最初に検討する必要があります。 すべてのグループは、非手術的または手術的に管理できます。 すべての保守的な手段が妥当な期間にわたって使い果たされると、外科的介入が適切になる場合があります。 一般に、より広範な再建処置の前に、低侵襲内視鏡技術が考慮されます。
PLIFの適応PLIFとは何ですか？
椎間腔内に骨またはケージを配置することにより、背中から行われる脊椎固定術。 後方腰椎椎体間固定術（PLIF）を行うための適応症は、脊椎患者の手術に関する5つの基本的な適応症から推定できます。 変形：PLIFは、長い脊柱側fusion症癒合部に隣接する痛みを伴う運動部分の外科的治療における選択肢として考慮されるべきです。
不安定
脊椎すべり症、グレードIおよびIIの場合、PLIFを検討できます。 グレードIIIおよびIVの場合、PLIFは通常、スリップの部分的または完全な減少を達成できる場合の補助的な外科的介入としてのみ示されます。 さらに、特定のタイプの骨折または脱臼の外科的治療の補助としても使用できます。
神経圧縮
PLIFは、特に腰痛も主な症状である場合、神経根障害を伴う再発性椎間板ヘルニア、神経原性c行、脊髄狭窄または馬尾症候群などの特定の状況での外科的介入として使用できます。 しかし、神経圧迫のための主要な外科的処置は、椎弓切除、椎弓切除、有孔切除、または椎間板切除による減圧であることを認識しなければなりません。
病的病変
PLIFは腫瘍の場合には必要ないことが多く、感染症ではまれにしか使用されません。
疼痛
これは、PLIFの最も一般的な兆候です。 症候性脊椎症および/または症候性変性椎間板疾患の外科的治療に使用できます。 痛みを伴う変性レベルを実証するために、MRIを確認的ディスコグラフィーと併用することをお勧めします。
さらに、PLIFは偽関節の治療にも使用できます。偽関節は、非癒合または不完全な脊椎固定術です。
解説：カーティスA.ディックマン、MD
後部腰椎椎体間固定術（PLIF）は、骨移植片、チタン製ネジ付きケージ、骨ダボ、または骨移植片で満たされたカーボンファイバースペーサーを椎間板腔に挿入することにより、2つの隣接する椎骨間での融合を可能にする手術技術です。 すべてのPLIFテクニックでは、脊柱管の後方骨の除去（椎弓切除）、神経の収縮、および椎間板腔内からの椎間板材料の除去が必要です。 骨移植片とスペーシングデバイスは、2つの隣接する椎体の骨の橋を癒す（融合する）ために使用されます。
PLIFは、脊椎固定術を達成するための貴重な方法です。 脊椎の不安定性が存在する場合（すなわち、脊椎すべり症または脊椎の滑り）、PLIFは、ゆるい脊椎を固定するために、椎弓根スクリューまたはフックおよびロッドなどの脊椎安定化器具を使用して実行する必要があります。
腰椎固定術を達成するためのその他の選択肢には、前方腰椎椎体間固定術（ALIF）、後方椎間関節固定術、または後方横椎間固定術（横突起間の移植片）があります。
