心不全におけるうつ病と死亡の関連
最近の研究によると、うつ病は心不全患者の死亡リスクを高めます。
「心不全の患者は、入院と死亡の再発のリスクが高い」と英国インペリアルカレッジロンドンのジョンクリーランド教授は述べた。
クリーランド氏によると、心不全で入院した患者の約25％は、1か月以内にさまざまな理由で再入院する。 1年以内に、ほとんどの患者は1回以上の再入院を経験し、ほぼ半分が死亡します。
「この研究は、以前よりも全体的な方法で再入院と死亡の予測因子とその理由を調査するために設計された」と彼は言った。 「これには、社会的、精神的および肉体的脆弱性、ならびに併存症および心不全の重症度が含まれていました。
「うつ病は心不全患者の死亡を予測すると報告されていますが、これはうつ病患者の心不全が重く、併存症が多いためと考えられています。」
この研究には、心不全で入院した154人の患者が含まれた。うつ病の症状は病院不安とうつ病スケールを使用して測定され、103人の患者がうつ病ではなく、27人が軽度のうつ病、24人が中程度から重度のうつ病を示した。平均302日間の追跡調査の間に、27人が死亡した。
分析により、中等度から重度のうつ病の人は、うつ病のない人または軽度の人の5倍の死亡リスクがあることがわかりました。性別、年齢、高血圧、心不全の重症度、および併存症が考慮に入れられた後も、この関連性は残っていました。うつ病スコアが低い人は、死亡リスクが80％低くなりました。
「私たちの結果は、うつ病は、心不全の悪化の入院後の退院後の1年間の死亡と強く関連していることを示しています。 5月にスペインのセビリアで開催される欧州心臓病学会の心不全協会の年次総会で、クレランドはこのように述べています。
「協会は心不全の重症度や併存症の存在とは無関係でした」とクリーランドは付け加えました。
「うつ病は心不全でよく見られ、患者の20〜40％が罹患していることを知っています。うつ病は、動機の喪失、日常活動への関心の喪失、生活の質の低下、自信の喪失、睡眠障害、および対応する体重変化による食欲の変化に関連していることがよくあります。これは、うつ病と死亡率との間に見られた関連を説明することができます。」
次に彼は、医師は思いやりのある職業のメンバーであり、患者の窮状に同情すべきであると指摘し、「私は抗うつ薬をすぐに処方することには賛成しません。」
これは、研究が心不全患者のうつ病を軽減するのに効果的ではないことを示唆しているためです」とクリーランド氏は述べた。 「しかし、臨床医はうつ病について心不全の患者をスクリーニングし、カウンセリングのために影響を受けた人々を紹介することを考慮すべきです」と彼は付け加えました。
「うつ病の認識と管理は心不全患者の死亡率を下げる可能性がある」と彼は結論付けた。 「うつ病を管理するために臨床医と患者自身が何ができるかを見つけるためには、さらなる研究が必要です。心不全、併存症だけでなく、うつ病自体のより良い治療が必要になる場合があります。」
さらなる研究は最近、うつ病の有無にかかわらず心不全患者間の「セルフケア」行動の違いを調査しました。イランのザヘダン医科学大学のFariba Yaghoubinia博士と同僚は、心理的要因が心不全の発症、悪化、および治療に影響を与えると述べました。
「うつ病は心血管疾患の治療における阻害因子です。疾患の否定、治療後の意欲の低下、疾患の長期化、治療とケアの妨げ、回復の遅れ、頻繁な入院を引き起こすからです」と彼らはジャーナルに書いています。 PLoS One.
「さらに、うつ病の心血管疾患のある患者は、うつ病のない患者と比較して、セルフケア能力が低くなります。うつ病患者は、自分の健康状態や生活の質について否定的な感情を持っています。
「したがって、うつ病は薬物療法への患者の関与を減らし、心不全のうつ病患者が食事療法や運動や身体活動、禁煙、リハビリテーションへの参加などのライフスタイルの変更などの治療上の推奨に関与しなくても驚くことではありませんそして教育プログラム。うつ病は、セルフケアトレーニングプログラムの有効性も低下させます。」
彼らの研究は心不全の入院患者70人を対象とし、うつ病とセルフケアのレベルについて評価された。セルフケア行動の認識、態度、および遵守に関する4つの教育セッションの介入が提供されました。
これは「うつ病の心不全患者への影響が少なかった」。チームは、「したがって、これらの患者に教育を提供する前に、うつ病などの心理的問題を考慮する必要があります。」
参考文献
www.escardio.org
Navidian、A. et al。うつ病のある場合とない場合の心不全による入院患者のセルフケア行動に対する意識、態度、および遵守に対するセルフケア教育の影響 PLoS One、2015年6月19日doi：10.1371 / journal.pone.0130973
