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患者が治療を選択すると、PTSDの症状が最も改善する

心的外傷後ストレス障害（PTSD）のある個人は、薬物または治療法に関わらず、希望する治療法をランダムに処方されている人と比較して、改善の可能性が高くなります。

これは、ワシントン大学（UW）とケースウエスタンリザーブ大学の研究者が実施した新しい大規模臨床試験の結果です。

この研究は、 精神医学のアメリカジャーナル、退役軍人や性的暴力の生存者を含む慢性PTSDの200人の患者が関与しました。参加者の4分の3は女性でした。

この研究の目的は、治療過程における患者の好みが行動療法または選択的セロトニン再取り込み阻害薬の使用に影響を与えることができるかどうかを測定することでした。これは、PTSDに処方されることが多い抗うつ薬の一種です。

調査結果は、両方の薬物療法（この場合はセルトラリン（ブランド名Zoloft））と長期暴露として知られている特定の治療法が、治療中のPTSD症状の軽減にそれぞれ効果があり、少なくとも2年後に改善が維持されたことを示しています。

しかし、治療の選択を受けた患者は、治療プログラムに固執する可能性が高く、症状の大幅な軽減を示し、時間の経過とともにPTSD診断を失うことさえありました。

「どのような形のヘルスケアでも、プロバイダーから推奨を受けた場合、患者は問題に対処するためのアプローチの選択肢を与えられる場合と与えられない場合があります」と、UWの心理学教授であるLori Zoellner博士は述べています。 Center for Anxiety＆Traumatic Stressのディレクター。

「この研究は、長期暴露とセルトラリンの両方がエビデンスに基づくPTSD治療の優れた選択肢であり、情報に基づいた選択を行うための情報を提供することで長期的な結果が向上することを示唆しています。」

研究の初めに、すべての参加者は2つの選択肢の間の治療の好みを表明しました：投薬または10週間の治療。研究は二重に無作為化されました。つまり、参加者は、彼らが好ましい治療を受けたグループか、どちらか一方の治療プログラムに無作為に割り当てられたグループにランダムに割り当てられました。

すべての参加者は、PTSDの症状について臨床医によって評価され、3か月後、6か月後、12か月後、24か月前に、感情と行動の自己報告が行われました。

質問されたところ、参加者の61％が長期暴露療法を好むと述べました。このタイプのカウンセリングは、PTSDの治療によく使用されます。これは、トラウマの記憶とトラウマのリマインダーに繰り返しアプローチすることで、患者に何が起こったかについて話し、対処戦略を学び、自分の考えや感情を探るよう促すためです。

長期暴露療法を受けた参加者のうち、治療終了後2年で70％近くがPTSD診断を受けていないと判断されたのに対し、フォローアップを通じて薬物セルトラリンを開始していた患者の55％でした。

Zoellner氏は、薬物療法は時間と労力がかかるため、心理療法と比較することはまれであると説明しました。この場合、治療はわずかな優位性を示しましたが、両方の治療にはプラスの効果がありました。

「両方の介入で症状が軽減する場合、患者の反応が異なるため、違いを検出するのが困難なことがよくあります。この研究は、長期暴露とセルトラリンの両方が、PTSDと関連する症状を軽減するために、一般的に大きく、臨床的に意味のある効果を提供することを示しました。「PTSDの長期曝露心理療法は、PTSDの治療にとって、セルトラリンと同等かそれ以上の効果があります。」

しかし、治療の好みを考慮に入れると、結果はより劇的でした。治療を望んで受けた人のうち、74％が2年後にPTSD診断を失っていました。治療を選択したが、代わりに薬物療法を受けた人々のうち、2年後にPTSDフリーであったのは37％にすぎなかった。

患者が好ましい治療コースを受けたかどうかは、彼らのコミットメントに直接影響を与えるように見えました：望ましい方法と「一致した」患者のほぼ75％は完全な治療プログラムを完了しましたが、「不一致」した患者の半分以上は治療法はその治療過程を完了しませんでした。

性的暴力のすべての生存者がPTSDやうつ病を持っているわけではない、とZoellnerは指摘しましたが、短期療法や薬物療法が有意な長期的利益をもたらすことができることを知らない人もいます。

治療での患者の選択は、成功率が高いだけでなく、救急診察や入院などのケアが減り、休業時間の短縮などの間接的な節約という形で、費用も節約されます。

出典：ワシントン大学