深部脳刺激は、重度のトゥレットのチックを緩和します

ニューヨークの新しい研究によれば、視床深部脳刺激（DBS）は、脳の内側視床に電気的インパルスを送信する外科的手法であり、トゥレット症候群の重症例で、チック、または不随意運動と声の爆発を減らすことが示されています大学（NYU）ランゴーンメディカルセンター。

DBSは、パーキンソン病、本態性振戦、ジストニア、てんかんなど、投薬では十分に制御できない他の神経学的状態の治療に使用されています。

で発表された調査結果 脳神経外科ジャーナル、トゥレット症候群の重症症例に対する安全で効果的な治療法としてDBSをサポートする証拠の増加に加えて、最終的には米国食品医薬品局による承認につながる可能性があります。

「私たちの研究は、深部脳刺激が、現在の治療法では管理できない重度のトゥレット症候群の若年成人にとって安全で効果的な治療であることを示しています。」と神経外科の准教授であるアロンモギルナー医学博士は述べた。麻酔科医、NYU Langoneで、神経調節センターのディレクター。

「この治療法は、10代と若い成人期を通じて衰弱した患者の生活の質を改善する可能性があります。」

トゥレット症候群は通常小児期に始まる障害であり、多くの患者は年をとるにつれて改善しますが、一部の患者の症状は非常に重くなり、社会的に孤立して仕事や学校に通えなくなります。

Mogilnerと彼の同僚であるMichael H. Pourfar、MDは、神経外科および神経科の助教授であり、神経調節センターの共同ディレクターであり、若年成人の重症トゥレット症候群を治療する視床DBSの米国で最大の症例シリーズを開拓しました。世界中で、これまでに推定160例のみが実施されています。

多段階の手順では、外科医は2つの電極を内側視床と呼ばれる脳の領域、トゥレットで異常に機能する脳回路の一部に挿入します。翌日または数日後の2回目の手術中に、神経刺激装置と呼ばれるペースメーカーのようなデバイスが電極に接続され、電気インパルスを内側視床に放出します。これらの衝動は、一連のフォローアップ外来通院中に調整され、症状を最もよく制御する設定の組み合わせを見つけます。

この研究では、NYU Langoneチームは、少なくとも6か月のフォローアップ訪問で13人の患者を追跡しました。研究参加者の年齢は16歳から33歳の範囲でした。手順の有効性を判断するために、研究者らは、イエール・グローバル・チック重症度スケール（YGTSS）を使用して、手術前後のチックの重症度を測定しました。

彼らはチックの重症度が手順の時から最初のフォローアップ訪問まで平均37％減少したことを発見しました。前回の訪問時、患者のチックスコアは平均50％減少しました。

同様に重要なこととして、すべての患者は、手術後6か月の調査で症状が「大幅に」または「非常に」改善したと報告しており、合併症や比較的目立たない結果を経験した患者でさえ、再び手術を受けると回答しました。

「この調査は研究の重要な側面を表しています」と検証されたスケールではあるものの、YGTSSはトゥレット症候群の人の生活の質に対するDBSの影響を完全には把握できない可能性があるためです。

出典：NYU Langone Medical Center