心臓病患者の死亡リスクの増大と結びついた、より激しい精神的苦痛

ジャーナルでオンラインで発表された新しい研究によると、中等度から重度の精神的苦痛が持続する冠状動脈性心臓病の患者は、はるかに高い死亡リスクに直面しています ハート。しかし、長期にわたって持続的な軽度または時折の苦痛を経験している人々には、そのような関連性は見つかりませんでした。

先行研究では、不安/うつ病と心臓発作や脳卒中のリスクの増加との関連が示唆されていますが、これらの研究のほとんどはイベント直後に行われ、単一の評価に基づいていたと研究者たちは述べています。また、他の長期研究における慢性的/持続的ストレスの定義は大きく異なります。

新しい研究では、研究者らは、冠状動脈性心臓病が安定している950人（31〜74歳）の偶発的または持続的な精神的苦痛と死亡リスクとの関連を調べました。参加者全員が、虚血性疾患の治験におけるプラバスタチンの長期介入の一部であり、心臓発作を起こしたか、または過去3〜36か月間に不安定狭心症のために入院した。

精神的苦痛のレベルを測定するために、参加者は、イベント後6か月、1年、2年、および4年に有効な一般健康アンケートに回答しました。

精神的苦痛は、重症度と、各評価で持続した時間の長さに従って評価されました。偶発的（重大度は問わない）; 3回以上の持続的な軽度の苦痛; 3回以上の持続的な中等度の苦痛。その後、患者の健康と生存を平均12年間追跡しました。

モニタリング期間中、398人がすべての原因で死亡し、199人が心血管疾患で死亡しました。

アンケートによると、参加者の587人（62％）はどの評価でも苦痛を感じていなかったと回答し、約4人に1人（27％）が任意の重症度の苦痛を経験したと回答しました。約10人に1人（8％）が持続的な軽度の苦痛を経験し、35人（3.7％）が持続的な中程度の苦痛を訴えました。

この最後のグループの患者は、心血管疾患で死亡した可能性がほぼ4倍、原因不明で死亡した可能性がほぼ3倍でした。

持続的な軽度の苦痛を報告した患者や、たまにしか経験しないと述べた患者の間では、そのような関連は観察されませんでした。他の潜在的に影響力のあるリスク要因を調整した後でも、調査結果は真実のままでした。

これは観察研究であるため、原因と結果について確固たる結論を出すことはできないと研究者たちは述べています。また、評価を4年の期間に限定することは、持続的な苦痛の真の影響を過小評価した可能性があります。

それにもかかわらず、研究者たちは死のリスクの増加は相当なものであったと言います。 「これらの発見は、安定した[冠状動脈性心臓病]の患者では、長期的な死亡リスクは精神的苦痛の累積的な負担に関連していることを示唆している」と彼らは書いた。

リンクされた社説で、ドイツのミュンヘンにある工科大学のGjin Ndrepepa博士は、研究を「心理的苦痛と心血管疾患の間の複雑な関係を明らかにするのに役立つ重要かつ入念な研究」と説明しています。

彼は、精神的苦痛は交感神経系を活性化し、ストレスホルモンのレベルを高め、それが持続すると、潜在的に有害な生理学的変化を引き起こす可能性があり、そのいくつかは永続的である可能性があります。苦痛は不健康な行動を促すこともあります。

出典：BMJ