診断シフトは自閉症のケースの成長を説明するかもしれません

新しい論文は、米国の特殊教育プログラムの学生の自閉症診断の3倍を超える増加は、新しい分類システムの結果であると示唆しています。

ペンシルベニア州立大学の科学者は、2000年から2010年にかけての自閉症診断の大幅な増加は、以前は他の知的障害障害と診断されていたであろう個人の再分類が主な原因であると考えています。

にオンラインで掲載されている論文 American Journal of Medical Genetics、研究者は、年間平均620万人の子供に関する11年間の特別教育登録データの分析について議論します。

研究者たちは、特殊教育に在籍する学生の数の全体的な増加を発見しませんでした。彼らはまた、自閉症と診断された学生の増加が、しばしば自閉症と同時発生する他の知的障害と診断された学生のほぼ等しい減少によって相殺されることも発見しました。

研究者は、自閉症の有病率の大幅な増加は、自閉症の変動性と他の関連する障害との重複により複雑化する診断のパターンの変化の結果であると結論付けています。

この発見は、多くの観察者グループの間での自閉症の発生の恐れを鎮めるのに役立つかもしれません。

「かなり長い間、研究者は観察可能な臨床的特徴に基づいて疾患をカテゴリーに分類するのに苦労してきましたが、すべての個人が特徴の異なる組み合わせを示すことができるため、自閉症で複雑になります」とSanthosh Girirajan、MBBS、Ph.D。は述べました。研究チームのリーダー。

「注意が必要なのは、複数の診断を受けた個人への対処方法です。なぜなら、自閉症を定義する一連の機能は、他の認知障害または神経障害を持つ個人によく見られるためです。」

米国疾病対策センター（CDC）の最近の報告によると、自閉症の有病率は1975年の5000人に1人から2002年には150人に1人、その後2012年には68人に1人に増加している。

この増加の多くは、自閉症の認知度の向上と診断基準の拡大に起因しています。しかし、この新しい研究は、増加の多くが、自閉症の新しい症例の割合の実際の増加ではなく、単に関連する神経障害を持つ個人の再分類に起因する可能性があるという最初の直接的な証拠を提供します。

研究者らは、特別教育プログラムに在籍する学生に対して、障害者個人教育法（IDEA）のデータを使用しました。 IDEAでは、個人は、自閉症スペクトラム障害、知的障害、感情障害、その他の健康障害、特定の学習障害など、13の障害カテゴリのいずれかに分類されます。

多くのカテゴリーは自閉症の個人に共存し、同じ診断機能のいくつかを示す可能性がありますが、子供は1つのカテゴリーにのみ分類できます。

研究チームは、2010年の自閉症の症例数は2000年と比較して3倍以上であると指摘しています。ただし、この増加の約65％は、IDEAデータの知的障害カテゴリに分類された個人の数の減少によって説明できます。

知的障害のカテゴリーから自閉症のカテゴリーへの個人の診断上の再分類は、子供の年齢に応じて変化した変化の大部分を占めています。

研究者らは、8歳児では、自閉症の観察された増加の約59％が再分類によるものであると推定していますが、15歳までの再分類は自閉症の増加の97％に相当します。

「他の知的障害と自閉症の同時発生率が高く、診断の再分類が行われるのは、多くの神経発達障害に共通する遺伝的要因が原因である可能性が高い」とギラジャン氏は語った。

「古典的に定義された遺伝的症候群を抱える個人が自閉症の特徴について評価されたとき、以前に自閉症と関連付けられていなかった障害の間でさえ、高い頻度の自閉症が観察されました症候群。」

研究者らはまた、自閉症の症例と他の知的障害との関係は州によって異なることにも言及した。個別に評価すると、カリフォルニア、ニューメキシコ、テキサスなどの州は、自閉症の有病率と知的障害の有病率との間に関係を示さず、州固有の健康政策が自閉症有病率の推定における重要な要素である可能性を示唆しています。

「神経発達障害の特徴がこのように高率で発生し、自閉症には個人差が非常に大きいため、診断は非常に複雑であり、自閉症および関連する障害の知覚有病率に影響を与えます」とギリラジャン氏は述べた。

出典：ペンシルバニア州立大学