妊娠初期の重症先天性欠損症と関連するデパコート
Lolkje T.W.研究員de Jong-van den Bergとオランダのフローニンゲン大学の同僚は、母親が最初の学期中にバルプロ酸を使用した赤ちゃんは、母親が服用しなかった赤ちゃんに比べて二分脊椎を発症する可能性が12.7倍高いことを発見しました薬。二分脊椎は先天性欠損症で、脊髄と背骨が発達しないか、適切に閉じることができません。
母親がバルプロ酸を服用した赤ちゃんは、心房中隔欠損症（心臓を含む）になる可能性も2.5倍高かった。口蓋裂（上唇と口蓋の欠損）または尿道下裂（陰茎の異常）の約5倍。もう1桁を手にして生まれる可能性が2倍以上（多指症）。頭蓋骨癒合症（胎児発育中の頭蓋骨の早期融合による頭蓋骨と脳の成長の制限）の可能性は約7倍高くなります。
バルプロ酸は6つの先天性欠損症の相対的リスクが高いことに関連していたが、いずれかの欠損を持つ乳児を持つ絶対的リスクは依然として小さいと研究者らは述べた。たとえば、二分脊椎の赤ちゃんが生まれるリスクは0.6％で、薬物を服用した女性では1,000人に6人でしたが、てんかん薬を飲まなかった母親から生まれた赤ちゃんでは1,000人に5人です。
しかし、胎児へのバルプロ酸のリスクの増加する証拠を与えられて、研究者たちは出産適齢期の女性に彼らの発作を制御するために他の薬を試すように促しました。
「これらの調査結果は、可能であれば、妊娠中の女性でバルプロ酸を回避し、（医師の場合）出産の可能性のある少女や女性と胎児の薬のリスクについて話し合うためのさらなる証拠を提供します」とファンデンバーグは述べました。
アトランタのエモリー大学の神経学教授であるキムフォード・ミードール博士はその警告を繰り返した。
「この薬は、出産適齢期の女性のてんかんの第一選択薬として使用されるべきではありません」とMeadorは言った。 「バルプロ酸に関連する可能性がある奇形には複数のタイプがあります。」
このレビューは、6月10日号の ニューイングランド医学ジャーナル.
レビューでは、研究者は最初に約1,600人の出産を含む8つの研究を調べ、妊娠の初期にバルプロ酸を服用した女性の子供たちの間でより一般的であると思われる約14の先天性欠損症を特定しました。
その後、研究者はその情報を利用し、約400万人の出生と98,000人の先天性欠損症を含むヨーロッパの大規模な研究からのデータを分析しました。彼らは、妊娠初期にバルプロ酸を服用した女性は、てんかん薬を服用しなかった女性と比較して、6つの特定の先天性欠損症の1つで赤ちゃんが生まれるリスクが2〜12倍あることを発見しました。バルプロ酸を服用している人々の先天性欠損率を他のてんかん薬を服用した女性の率と比較したときの調査結果は類似しており、研究者は他のてんかん薬ではなくバルプロ酸であると結論付けました。
妊娠初期にバルプロ酸を服用した人の中で、欠陥のある赤ちゃんが生まれる可能性は1％未満でした—口蓋裂（0.3％）、尿道下裂（0.7％）、多指症（0.2％）、頭蓋骨癒合症（0.1％ ）。
以前の研究では、バルプロ酸を二分脊椎、その他の先天性欠損症、子供の認知障害にも関連付けているとMeadorは述べています。 2009年4月、Meadorは、 ニューイングランド医学ジャーナル 子宮内でのバルプロ酸への曝露と、3歳の子供のIQスコアの低下とを関連付けました。
記事の背景情報によると、アメリカ神経学会は妊娠中の女性にバルプロ酸を使用しないことを推奨しています。しかし、研究によると、妊娠の半分までは計画外であるので、出産適齢期のすべての女性は危険性について警告されるべきであると研究者は言った。
そのような懸念にもかかわらず、バルプロ酸は依然として処方されていることが多い、とメドール氏は述べた。 2006年に、バルプロ酸はてんかん薬の処方薬として2番目に多いと彼は述べた。
バルプロ酸は片頭痛の予防と双極性障害のためにも処方されていると彼は付け加えた。
リスクにもかかわらず、バルプロ酸は非常に効果的な薬であり、発作が他の薬物療法によって十分に制御されていない一部の患者にとって最良の選択であるかもしれないと、Meadorは言いました。
出典：ロイター
