より多くの麻薬性鎮痛剤が疼痛制御を改善することに失敗する
専門家によると、処方オピオイド鎮痛薬の使用は、疑わしい処方の恩恵により流行レベルに達しているとのことです。
「米国では処方オピオイド中毒と虐待が蔓延しています」とジョンズホプキンス薬物安全性と有効性センターの共同ディレクターであるG.カレブアレクサンダー医学博士は述べています。
「この流行が疼痛の特定と治療の改善と一致しているかどうかを調べることが重要だと感じました。」
アレクサンダーと彼の仲間の研究者は、非癌性疼痛の治療を求める患者に関連する2000年から2010年までの傾向を分析するために設計された全米外来医療調査を使用しました。
彼らは、鎮痛剤で治療された痛みの通院の割合（約半分）に有意な変化がないことを発見しました。
この間、非オピオイド（鎮痛）処方は安定しており、痛みの訪問の26〜29％で構成されていました。しかし、オピオイド（モルヒネ関連）の処方はほぼ倍増し、2000年の11％から2010年には19％になりました。
2010年の約1億6400万回の痛みの通院のうち、約半分が何らかの鎮痛薬で治療されました。20％がオピオイドで、27％が非オピオイド鎮痛剤で治療されました。
アレクサンダーと同僚はまた、新しい発症の筋骨格痛のために訪問を調査しました、そして、オピオイド処方の同様の増加にもかかわらず、結果は非オピオイド鎮痛薬処方の有意な減少を示しました。
研究者は、2000年から2010年の間に38〜29％の低下を発見しましたが、オピオイドがそのような痛みに対する非オピオイド治療よりも効果的または安全であることを示す証拠はありません。
慢性の痛みは、ほぼ1億人の米国の成人に影響を及ぼし、ヘルスケアと生産性の損失の点で大きなコストを伴います。
患者とプロバイダーの痛みに対する意識を高めるように設計されたイニシアチブは、意図しない結果をもたらしました。処方オピオイドの乱用は、救急診療所の訪問と死亡においてますます文書化されています。
「2008年までに、致命的な薬物中毒の年間数は自動車による死亡の数を上回り、処方薬に起因する過剰摂取による死亡は、コカインとヘロインの組み合わせによるものを上回りました」とAlexanderらは述べた。
新しい研究は、外来診療における疼痛治療の傾向、つまり診療所と診療所の訪問に焦点を当てた最初の研究の1つです。
専門家は、結果はプライマリケア環境で処方された鎮痛剤のリスクと利益のバランスをとることの重要性を強調していると言います。
「疼痛治療薬の大部分は、米国の慢性疼痛の半分以上を治療する主治医によって処方されます」とレポートの筆頭著者であるM.H.S.のMatthew Daubresse氏は述べています。 「痛みの専門家はこれらの患者のほんの一部しか治療しません。」
「治療された痛みの割合が改善されなかっただけでなく、多くの場合、イブプロフェンやアセトアミノフェンなどのオピオイドのより安全な代替品の使用は、横ばいか減少したかのどちらかであることがわかりました」とAlexander氏は述べています。
「これは、老若男女を問わず信じられないほどの罹患率と死亡率を引き起こした処方オピオイドへの過度の依存が原因で、痛みの特定と治療を改善するための努力が裏目に出たことを示唆しています。」
増大するオピオイドの流行に対応して、9月10日に食品医薬品局は、新しいリリースのラベル変更と、徐放性および長時間作用型オピオイド鎮痛薬の市販後試験要件を発表しました。
「これらの規制の変更は、処方者と患者がこれらの治療法のリスクをよりよく理解するのに役立つ可能性があります」とドーブレス氏は述べた。 「これにもかかわらず、FDAのラベル変更の最終的な影響はまだ見られていません。」
出典：ジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生学校
