抗うつ薬を超えて：新しい治療法を検討する

科学の進歩に伴い、うつ病の生理学的原因に対する新たな洞察が、一般的な抗うつ薬を超える治療につながっています。

Murali Rao、M.D.とJulie M. Alderson、D.O.が執筆したエビデンスに基づく新しいレポートでは、新しい薬物療法、脳の電気的および磁気的刺激、ストレス管理のための長期的な認知行動療法などの緊急治療法について概説しています。

研究はジャーナルに掲載されています 現在の精神医学.

50年以上にわたり、ほとんどの研究は、うつ病は脳細胞間で信号を伝達する神経伝達物質と呼ばれる化学伝達物質の欠乏に起因するという理論に基づいています。

一般的に使用される抗うつ薬は、ドーパミン、ノルエピネフリン、セロトニンの3つの神経伝達物質の放出を増やすか、分解をブロックするように設計されています。

しかし、プロザック、ゾロフト、パキシルなどの神経伝達物質を標的とする薬剤は、患者の半数未満でうつ病の寛解を引き起こすことに成功しています。

これにより、研究者たちは「うつ病性障害の理解のために神経伝達物質の先を見る」よう促されました」とラオとアルダーソンは書いています。

うつ病の新しい理論は、脳のさまざまな領域におけるニューロン密度の違いに焦点を当てています。脳細胞の誕生と死に対するストレスの影響について;脳のフィードバック経路の変化とストレス反応によって引き起こされる炎症の役割について。

「慢性的なストレスがうつ病の主な原因であると考えられています」と著者らは書いている。

長期的なストレスは、脳や体の細胞に害を及ぼします。ストレスの多い経験は、心理的変化、ひいては神経精神障害の発症と密接に関連していると考えられています。

慢性的なストレスにさらされている状態では、海馬の神経細胞が萎縮し始めます。 （海馬は、感情、学習、および記憶形成に関与する脳の一部です。）

新しいうつ病の理論は、「高度に相互に関連しているため、別々の実体と見なすべきではありません」と研究者は書いている。

「それらを統合することで、うつ病の病態生理学と関与するバイオマーカーをより広範囲に理解することができます。」

そのようなバイオマーカーは、うつ病の指標となりうる体内の分子です。著者らは、モノアミン規制機関を含む、12を超える潜在的なバイオマーカーうつ病を特定しています。炎症性サイトカインおよび他の炎症性メディエーター;グルタミン作動性活性およびGABA作動性活性のメディエーター;そして神経発生の調節因子。

一連の新しいうつ病治療が現在提供されているか、地平線上にコルチコトロピン放出ホルモン拮抗薬が含まれています。デキサメタゾン;副腎部分切除術;長期認知行動療法;ケタミンおよびその他のNMDA拮抗薬。他の治療にはベンゾジアゼピンが含まれます。麻酔薬;深部脳刺激;経頭蓋磁気刺激;外因性の脳由来神経栄養因子;選択的セロトニン再取り込み阻害剤;三環系抗うつ薬;非定型抗うつ薬;炎症の軽減;そして抗炎症薬。

うつ病から回復するには数か月かかることが多いため、RaoとAldersonは、平均6週間の現在のうつ病治療プログラムは「適切な回復に十分な長さではない」と信じています。

出典：Newswise – Loyola University Health System