子供と10代のうつ病を検出するために使用されるツールは正確でない場合があります

カナダと米国の両方のプライマリケア医は、子供と青年のうつ病を特定するように奨励されています。政策決定者は、うつ病の早期発見は、たとえ子供が病気の明らかな兆候を持っていなくても、全体的なメンタルヘルスケアを改善すると信じています。

医師は、うつ病の症状について尋ねる短いアンケートをよく使用して、スクリーニングを行います。しかし、カナダの新しい研究によると、これらのアンケートのいずれもが6歳から18歳までの疾患を正確にスクリーニングしていることを示すには証拠が不十分です。

そのため、研究者は、このグループのこれらの評価ツールの使用は、この年齢範囲の疾患の誤診につながる可能性があるため、再評価する必要があると考えています。

「私たちの研究では、既存のスクリーニングツールを使用してうつ病のスクリーニングを実施した場合、うつ病ではない多くの子供や青年がうつ病であると誤って識別されることを示しています」と上級著者のBrett Thombsは言います。

研究は カナダ精神医学ジャーナル.

子供や青年のうつ病を特定するために現在使用されているスクリーニングツールの品質を評価するために、研究者はスクリーニングツールの正確さを確認する研究を探して医学的証拠を徹底的に検索しました。

結局、彼らはスクリーニングツールのテスト結果と診断面接の結果を比較した17の研究だけを特定し、その研究に参加した子供または青年が実際にうつ病になっているかどうかを判断できました。

Thombs氏と筆頭著者のミシェルローズマン博士を含む同僚は、次に、これらの17件の研究の方法論と結果を評価しました。彼らは、ほとんどの研究が小さすぎてスクリーニングツールの正確さについて有効な決定を下すことができず、ほとんどの研究の方法が期待される基準に達していないことを発見しました。

彼らはまた、アンケートのいずれかに対して単一のカットオフスコアを推奨するための不十分な証拠があることも発見しました。 （事前に定義されたカットオフスコアを超えるスコアの患者は抑うつしている可能性が高いと見なされますが、カットオフを下回っている患者はそうではありません）

ローズマン氏は、「うつ病のない子供や青年を誤って拾うことなく、うつ病の子供や青年を効果的に特定するのに十分な精度があるという中程度の証拠さえある単一のツールはありませんでした。」

子供のうつ病は、行動の問題や学校の成績の悪さに関連する障害のある状態ですが、この年齢層での定期的なスクリーニングは議論の余地があります。

イギリスでは推奨されません。一方、米国予防サービスタスクフォースは最近、定期的な医療の一環として、13歳から18歳までの青少年のルーチンのスクリーニングを推奨しましたが、年少児のスクリーニングは推奨していません。

Thombsは、現在使用されているツールが不正確であることを考えると、一部の子供たちはうつ病と誤って表示される可能性があると考えています。

「これは、潜在的に有害な精神薬の不必要な処方と、精神障害を持たない子供たちの精神的健康についての否定的なメッセージにつながる可能性があります。」

さらに、どの子供が本当に落ち込んでいるかを整理するには、潜在的に膨大な量のリソースが必要になります。調査によると、基準を満たすのは比較的少数です。

「これらのリソースは、深刻なメンタルヘルスの問題があることがわかっているが、十分なケアを受けていない多数の子供や青年に治療を提供するために利用できなくなります。」

研究者たちは、子供たちのうつ病スクリーニングツールの正確さを適切に評価するには、カットオフスコアの範囲全体で結果を示す、よくデザインされた大規模な研究が必要であると述べています。

ソース：マギル大学