自己管理トレーニングとピアサポートが慢性うつ病を支援

慢性うつ病の人々を助けるための新しいモデルは、伝統的なメンタルヘルスのアプローチと実用的な目標設定を組み合わせています。

この方法では、行動と回復指向の戦略を利用するセルフケアグループと組み合わせて、定期的なアウトリーチケア管理を含むセルフマネジメントサポートサービスを利用します。

18か月を超える無作為化臨床試験では、患者は4つの測定結果すべてで有意に改善しました。通常のケアを受けている患者と比較して、重症の症状が少なく、大うつ病になる可能性が低く、回復スコアが高く、大幅に改善される可能性が高かった。

研究、慢性うつ症状の組織的自己管理サポートサービス：無作為化比較試験がジャーナルに掲載されました 精神科サービス.

「このプログラムのユニークな点は、症状を軽減することを目的とした従来のメンタルヘルスモデルと、症状にもかかわらず生活目標の達成に焦点を合わせた回復モデルを組み合わせていることです」と、研究リーダーのエヴェットJ.ラドマン博士は述べたグループ健康研究所。

「うつ病が持続または再発すると、人々は治療が回復を助けることは決してないだろうと考え始めるかもしれません」とルドマン博士は付け加えた。

「しかし、この介入は彼らの生活を改善するのに本当に効果的であるように思われ、グループ間の違いは18ヶ月で分散し続けていました。」

無作為化比較試験では、シアトルの5つのプライマリケアクリニックに300人以上の成人患者が登録されました。4つはGroup Health Cooperatives、もう1つはSwedish Medical Centerに登録されています。患者の半数は、投薬、心理療法、またはその両方を含む通常のケアを受け続けるためにランダムに割り当てられました。

残りの半分は、この通常のケアに加えて、うつ病の自己管理トレーニング、回復コーチング、ケアの調整を含む18か月の介入を受けました。研究介入の各参加者は、精神保健サービスと薬物療法への取り組みを改善するために、アウトリーチケアマネージャーと電話または対面で定期的に接触しました。

各患者は、専門のセラピストと訓練を受けたピアスペシャリストが共同で組織したグループプログラムにも参加しました。このプログラムは、認知行動療法と行動活性化スキルのトレーニングに基づいていました。各ピアスペシャリストは慢性うつ病を患っており、うつ病と双極性サポートアライアンスによる5日間のトレーニングと認定プログラムを完了していました。

「ケアマネージャー、ピアスペシャリスト、グループプログラムは、参加者がセルフケアの目標と「人生にふさわしい人生」のより大きな人生の目標を達成するよう指導することに焦点を当てていました」とルドマン博士は語った。

「彼らは回復が可能であることを強調しました-参加者が治療で失望した経験をしたことを認めながら。慢性うつ病の人はさまざまな経験をしているため、介入は柔軟で、個々の目標に合わせたものでなければなりませんでした。」

伝統的に、地域社会におけるうつ病のケアの有効性を改善する試みは、慢性うつ病ではなく、最近うつ病と診断された人々に焦点を当ててきました。しかし、うつ病の10人に3人が慢性的な経過をたどっているので、そのアプローチは時代遅れになっています。

持続的なうつ病は、他の病気、自殺未遂、仕事の生産性の低下など、一般的な健康状態の悪化にもつながります。さらに、持続的なうつ病は一般的な医療サービスの高度な利用に関連しています。

今後の研究では、介入のコストを考慮して、介入グループのヘルスケアコストが通常のケアグループのヘルスコストとどのように異なるかを調査します。

出典：Group Health Research Institute