退院後の複数の抗精神病薬の使用が続く

統合失調症や他の深刻な精神疾患の患者に使用される抗精神病薬の数を制限する法律が導入されましたが、複数の薬を処方する習慣は依然として問題です。

新しい研究によると、入院患者が州立精神病院に滞在した後でも、患者の少なくとも12％に複数の抗精神病薬が処方されています。

「抗精神病薬のポリファーマは、州の精神科入院病院で毎年1万人近くの統合失調症の診断を受けた患者に影響を与えるのに十分な速さで継続している」研究所（NRI）。

この研究は Journal of PsychiatricPractice®.

結果は、「抗精神病薬の多剤使用をさらに削減し、ベストプラクティスのガイドラインと一致しない実践を減らすのに役立つ可能性のある質の高い取り組みへの洞察を提供します」と研究者は書いています。

調査担当者は、2011年に160の州立精神病院の病院から退院した86,000人を超える成人患者のデータをレビューしました。データは、NRIによって維持されている行動的ヘルスケアパフォーマンス測定システムから取得されました。 。

ほとんどの統合失調症治療ガイドラインは、抗精神病薬の多剤使用、または最後の手段としてのみ使用することを推奨していません。

専門家は、複数の抗精神病薬を服用すると、転帰を改善せずに、薬物相互作用、薬物の副作用、代謝障害などの合併症のリスクが高まる可能性があると主張しています。

より複雑な投薬計画はまた、患者が処方された治療に従わないリスクを高める可能性があります。

2011年、合同委員会は抗精神病薬の多剤使用を削減するためのパフォーマンス対策を導入しました。基準は、複数の抗精神病薬の使用が検証されている状況で、バランスの取れた明確な状況を目指しています。

たとえば、個人が単剤治療で複数回失敗した場合、医師が単剤療法に向けて線量を調整している場合、または薬物を使用する場合は、複数の薬物の使用が適切であると認められ、抗精神病薬のクロザピン。

データは、患者の12％が複数の抗精神病薬の処方箋で退院したことを示しています。少なくとも1つの抗精神病薬を処方された退院患者のうち、18％が複数の抗精神病薬を処方されました。

抗精神病薬の多剤併用の最も一般的な理由は、「症状を軽減する」ことでした—患者の37％が引用しています。一方、複数の抗精神病薬を適切に使用するために合同委員会が定めた3つの基準の1つを満たしたのはわずか36％でした。

抗精神病薬多剤の強力な予測因子として、統合失調症の診断と入院患者の90日以上の滞在という2つの要因が確認されました。

研究者らは、州の精神科入院病院の患者の40％が統合失調症と診断されているのに対し、20％近くが長期の入院を経験していると述べています。

結果は、抗精神病薬の多剤使用率を下げるための継続的な取り組みの必要性を浮き彫りにします。

「3つの適切な正当化のパーセンテージが低いことは、提案されたベストプラクティスの実装が低率で行われていることを示唆しています」とOrtiz氏と共著者は書いています。

彼らは、彼らの調査結果が精神科入院病院により適切な改訂された基準と定義の必要性を示唆していると信じています。

出典：Wolters Kluwer Health / EurekAlert