民族格差はうつ病の診断、治療に持続します

Rutgers大学の研究では、アフリカ系アメリカ人は非ヒスパニック系白人よりもうつ病の診断を受ける可能性が大幅に低いことがわかっているため、民族性はうつ病の診断と治療に影響を与えるようです。

さらに、診断された人はうつ病の治療を受ける可能性が低かった。

「持続的なケアの格差に対処するには、活発な臨床および公衆衛生の取り組みが必要です」と主執筆者のAyse Akincigil博士は述べています。 「未治療または治療不足の場合、うつ病は生活の質を大幅に低下させる可能性があります。」

アメリカの高齢化に伴い、社会的特権は重要です。うつ病は、高齢のアメリカ人にとって重要な公衆衛生問題であり、年長のアメリカ人の約6.6％が毎年大うつ病のエピソードを経験しています。

しかし、多くの専門家や非専門家は、うつ病を老化に自然に関連する状態と見なしています。実際、うつ病は、うっ血性心不全、糖尿病、関節炎など、高齢者によく見られる病状を悪化させる可能性があります。

この研究では、ラトガースの研究者は、米国メディケアの現在の受益者調査（2001〜2005）のデータを使用しました。調査員は、ヘルスケアの使用とコスト、健康状態、医療および処方薬の保険の適用範囲、ケアへのアクセスとサービスの使用を分析しました。

メディケア受益者33,708人の全国調査に基づくと、うつ病の診断率は非ヒスパニック系白人では6.4％、アフリカ系アメリカ人では4.2％、ヒスパニック系では7.2％、その他では3.8％でした。ヒスパニック系の不均一性により、治療が不十分な理由と治療の好みを判断することが困難になると、アキンシギル氏は語った。

「医療の質とうつ病の治療へのアクセスに関して、文化的な違いや体系的な違いはありますか？」アキンシジルは言った。 「アフリカ系アメリカ人が薬物よりも心理療法を好む場合、貧しい地域での治療のためにセラピストにアクセスすることは、一般に所得が高く、地域に住んでいるセラピストや医師がいる可能性が高い白人よりもはるかに困難です。

「白人はアフリカ系アメリカ人よりも抗うつ薬を多く使用しています。私たちは、彼らが医師や薬局へのアクセスを改善し、薬に使うお金が増えると思います。」

調査は、高齢者の間でうつ病の診断率に人種/民族の違いがあるかどうかに焦点を当てました。

社会人口統計学的特徴とうつ病の症状（抑うつ気分、無快感症）、および医療提供者によってうつ病と診断された患者に提供される治療を管理する研究者。

アキンシギルは、助けを求めるパターンが人種/民族によって異なるという証拠があり、うつ病の診断率のギャップに寄与していると言いました。スティグマ、患者の態度、知識も人種や民族によって異なります。

「アフリカ系アメリカ人は、心理療法士が不在の場合、牧師に相談するか、カウンセラーを置くかもしれません」と彼女は言った。 「心理療法に従事していた低所得のアフリカ系アメリカ人は、一部のアフリカ系アメリカ人が専門家の助けを求めない理由として、汚名、機能不全の対処行動、恥および否定が報告されたと報告しました。」

患者と医師の関係の性質も、うつ病の診断率の格差の一因となる可能性があります。 「アフリカ系アメリカ人は、白人の患者よりも医師への不信が大きく、患者と医師のコミュニケーションが悪いと報告しました」とアキンシギルは語った。

「うつ病の診断は主観的苦痛の伝達にかなりの程度依存するため、コミュニケーションの困難はうつ病の臨床的検出率の低下に寄与する可能性があります。」

研究者たちは、うつ病の臨床症状の人種的および民族的違いがアフリカ系アメリカ人の患者の間でうつ病の検出率が低いことをさらに説明していると信じています。

Akincigilによると、金銭的要因も検出率に影響を与える可能性があります。

メディケア受益者の中で、アフリカ系アメリカ人は、非ヒスパニック系白人よりも、標準的なメディケア承認額よりも高い料金をカバーする民間の補足保険にかかる可能性が大幅に低くなっています。

「プロバイダーの払い戻しの違いは、より高い支払い率がより長い訪問をもたらすならば、白人患者グループのうつ病の臨床的検出の増加を支持するかもしれません」と彼女は言った。

Akincigilと彼女の共著者は、「検出されずに治療されないうつ病の負担を軽減し、検出と治療に格差を生じさせる障壁を特定するための努力が必要である」と結論付けています。

「有望なアプローチには、普遍的なうつ病スクリーニングの提供、低所得および少数民族の地域でのケアへのアクセスの確保が含まれます」と彼らは書いています。 「うつ病の治療のための症例管理サービスの償還の増加も効果的であるかもしれません。」

出典：ラトガース大学