退役軍人のPTSDの治療には効果のないリスパーダル
VAコネチカットヘルスケアシステムのジョンクリスタル博士は、23か所の退役軍人局外来医療センターで6か月のランダム化プラセボ対照多施設研究を実施しました。
スクリーニングされた367人の患者のうち、296人は軍事関連のPTSDと診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）による少なくとも2つの適切な抗うつ薬治療にもかかわらず症状が進行しており、247人が一次転帰測定の分析に貢献しました。
この研究の患者は、リスペリドン（最大4 mg、1日1回）またはプラセボと他の療法の併用を受けました。 PTSD、うつ病、不安およびその他の健康上の結果の症状は、さまざまなスケールと調査によって測定されました。
データの分析後、研究者らは、6か月の治療後のPTSD症状の測定値の低下において、リスペリドンとプラセボの間に統計的に有意な差がないことを発見しました。
心的外傷後ストレス障害は、戦闘に従事している軍人の間で最も一般的で、身体障害になっている精神障害の1つです。それを治療するためにFDAによって承認された精神医学の薬はありません。ただし、抗うつ薬は一般にPTSDの一部の症状に処方されます。
米国退役軍人省（VA）内では、PTSDと診断され薬物療法で治療された退役軍人の89％が、最も一般的な抗うつ薬であるSSRIを処方されています。
「しかしながら、[S] SRIは男性より女性よりも効果が低く、慢性PTSDでは急性PTSDより効果が低いようです。したがって、退役軍人を対象としたSRI研究が否定的な結果をもたらしたことは驚くに値しないかもしれません。第2世代の抗精神病薬（SGA）は、この実践を支持する証拠が限られているにもかかわらず、SRI耐性PTSDの症状に一般的に使用される薬です。
研究者らは、進行中の薬物療法レジメンに追加されたリスペリドン（リスパーダル）が、少なくとも2つの適切なSSRI治療に反応しなかった退役軍人の間で、軍事関連の慢性PTSD症状を軽減するためにプラセボより効果的かどうか疑問に思いました。
研究者らはまた、生活の質、うつ病、不安、または妄想症/精神病の測定の改善を含む他の結果のいずれにおいても、リスペリドンがプラセボより統計的に優れていないことを発見しました。
全体として、治療中の有害事象の発生率は低かったが、リスペリドンの投与に関連すると思われた。
要約すると、リスペリドンは、PTSDのVA内で2番目に広く処方されている第2世代の抗精神病薬であり、PTSDのデータがサポートする最高の補助的薬物療法であり、全体的なPTSDの重症度を低下させず、全体的な改善をもたらしず、慢性患者の生活の質を向上させませんでしたSRI耐性軍関連のPTSD症状。
「全体として、このデータは、慢性[S] SRI耐性の軍事関連PTSD症状のある患者に対する現在の広範囲にわたるリスペリドンの処方を強力にサポートするものではなく、これらの発見は、慢性の患者におけるこれらの薬物療法の利点の慎重なレビューを刺激するはずです。 PTSD」と著者らは結論付けています。
軍事関連のPTSDを治療する際に、ウォルターリードアーミーメディカルセンターのチャールズW.ホゲ医学博士は、「戦争退役軍人の人口ケアの大幅な改善には、治療範囲を拡大するための革新的なアプローチが必要になる」と書いています。
「戦争退役軍人のメンタルヘルスケア、ケアの受容性、治療を続ける意欲、および戦士としての経験を検証する退役軍人とコミュニケーションをとる方法に関する認識をよりよく理解するには、研究が必要です。」
研究は、8月3日号の アメリカ医師会ジャーナル.
出典：JAMA
