精神障害、心臓リスクの関連に関する研究の比較検討
イギリスのエジンバラ大学のキャサリンゲイル博士と彼女のチームは、1950年から1976年の間にスウェーデンで生まれた1,095,338人の男性の数字を調べました。全員が軍事徴兵のテスト中に精神医学的および医学的評価を受け、全国的な入院記録および死亡原因。
18歳前後で精神障害と診断された男性、およびその後の年齢で精神障害のために入院した男性は、CHDを発症するリスクが高くなっていました。
分析の結果、統合失調症、双極性障害、うつ病、神経症、薬物使用障害、人格障害など、さまざまな精神状態で致命的でない、または致命的なCHDのリスクが増加していることがわかりました。たとえば、リスクは抑うつ障害では30％、アルコール関連障害では92％上昇しました（ただし、これはアルコール消費自体が原因である可能性があります）。
最も高いリスクは、精神状態が病院への入院を必要とするほど重度であった男性に見られました。 CHDリスクの上昇は、18歳で測定された喫煙、アルコール摂取、血圧、糖尿病、肥満のレベル、知能、または社会経済的状態とは有意に関連していませんでした。
詳細はジャーナルに表示されます サーキュレーション。研究者は、うつ病、不安、精神病性障害は以前にCHDのリスクの増加に関連していると説明していますが、この心臓病との関連がより広い範囲の精神障害に当てはまるかどうかは不明でした。
「私たちの調査結果は、精神疾患が早発性疾患とCHDによる死亡という点で、公衆衛生に大きな負担をかけることを示唆しています」とゲイル氏は述べています。 「この負担を軽減するためには、精神疾患のある人々の身体的な健康管理が臨床医にとっての優先事項である必要があります。」
この研究についてコメントし、ニューヨークのコロンビア大学医療センターのカリーナW.デビッドソン博士は、他の研究では精神障害と精神症状がCHDの独立した危険因子であるというこの「驚くべき発見」を再現していないと述べました。
彼女はこのトピックに関する研究は「交絡因子の不完全な調整、精神障害の評価における幅広い変動、および複数の精神障害と重複する症状クラスターの一貫性のない包含によって特徴付けられた」と書いています。
リンクの最も説得力のある証拠は、うつ病の診断を後のCHDにリンクする研究から得られたものであると彼女は説明しますが、「アルコール/物質使用障害、不安、統合失調症など、他の種類の精神障害の関連を垣間見たことはあります、CHDインシデントにより、このリスクを調査する研究が不足しています。」
Davidson自身が精神障害とCHDに関する文献を検索したところ、このトピックに関する123の研究が見つかりました。そのうち60％はうつ病のみ、10％はアルコール/物質使用障害、11％は不安症または心的外傷後ストレス障害、14精神病または統合失調症の割合。
「したがって、うつ病以外の特定の種類の精神障害と付随するCHDの関連性の性質と一貫性に関する未解決の問題が残っています」と彼女は言った。
防水性に劣る方法論を用いたそのような研究の1つは、ニュージーランドのオタゴ大学のケイトMスコット博士とそのチームによって行われました。彼らは16のDSM-IV精神障害の存在をアンケートで評価しましたが、心疾患の測定は自己報告によるものでした。
チームは19か国で52,095人の個人を対象にした世帯調査を実施しました。結果は、うつ病、パニック障害、恐怖症、心的外傷後ストレス障害、およびアルコール使用障害が30％から60％のCHD上昇率と関連していることを示唆しました。より多くの精神障害を持つ人々はますます高いリスクを持っていました。以前に発症したCHDは、気分障害およびアルコール中毒と最も強く関連していた。すべてのリンクは両方の性別に存在していた。
チームは説明します International Journal of Cardiology 以前の研究はうつ病の診断手段を使用しないか、他の精神障害を考慮に入れない傾向があったこと。これらの結果が将来の前向き研究で確認された場合、チームは次のように書いています。「精神病理学と心疾患の発症との関連の幅は、臨床および公衆衛生に大きな影響を及ぼします。」
2006年2月号の ハーバード精神保健レター 専門家はリンクの考えられる原因を概説します。
「心と気分は、ストレスホルモンのレベルが上昇し、血管が収縮し、心拍が速くなる緊急事態の準備を整えることにより、心血管系に直接影響を与える可能性がある」とニュースレターは述べています。
「人がひどく落ち込んだり不安になったりすると、緊急応答が一定になり、血管に損傷を与え、心臓が体の要求の変化に応じて減速または加速するように指示する信号に敏感でなくなります。」
しかし、選択的セロトニン再取り込み阻害剤抗うつ薬（SSRI）は「うつ病の心臓病患者に利益をもたらし、将来の心臓病のリスクを減らす可能性がある」と付け加えています。さらに、心臓リハビリテーションは、「患者の士気を維持し、患者の健康管理を促す」ことができます。
参考文献
ゲイル、C。R. et al。成人のライフコース全体にわたる精神障害と将来の冠状動脈性心臓病：一般的な感受性の証拠。 サーキュレーション、2013年11月4日、doi：10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
アルカンタラ、C。とデビッドソン、K。W.精神障害と冠状動脈性心臓病のリスク：証拠は私たちが寝ている間に私たちを逃れることができるか サーキュレーション、2013年11月4日、doi：10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
スコット、K。M.他。 DSM-IV精神障害とその後の心疾患発症との関連：うつ病を超えて。 International Journal of Cardiology、2013年10月15日、doi：10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
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