抜いた後の痛みのオピオイドは必要ないかもしれません

新しい研究では、引っ張られた歯の痛みを和らげるためのオピオイドの使用が大幅に削減または完全に排除できることがわかりました。

この研究のために、ミシガン大学の研究者らは、抜歯後6か月以内に痛みと満足度を評価するために抜歯した325人以上の歯科患者に質問しました。研究者によると、外科的摘出を受けた研究の患者の約半数と通常の摘出を受けた39％がオピオイドを処方された。

驚くべきことに、オピオイド群の患者は、実際には両方の種類の抽出で非オピオイド群よりも痛みがひどいと報告していると研究は発見した。

「最も重要な発見は、疼痛管理に対する患者の満足度はオピオイド群と非オピオイド群で差がなかったことであり、それが外科的摘出であるか通常の摘出であるかには違いがなかったと思います」と研究共著者は述べたUM歯学部の患者サービスの臨床教授であり副学部長のRomesh Nalliah博士。

研究者らはまた、処方されたオピオイドの約半分が外科的および非外科的抽出の両方で未使用のままであることも発見しました。これにより、残った錠剤が適切に処分されない場合、患者またはその愛する人がオピオイドの将来の誤用の危険にさらされる可能性があると研究者たちは主張した。

「この研究の現実世界のデータは、オピオイドが抜歯後の痛みに対するアセトアミノフェンおよび非ステロイド性抗炎症薬よりも優れていないことを示す以前に発表されたランダム化比較試験を補強します」と研究の共著者であるDr. Chad Brummett大学の学術医療センターであるミシガン医学の麻酔学科の疼痛研究部門と臨床研究部門。

Brummettはまた、ミシガンオピオイド処方エンゲージメントネットワーク、またはミシガンOPENを共同で指揮しています。

「これらのデータは、親知らずの抜歯を含む抜歯後に大多数の患者にオピオイドを使用しないことを求めるミシガンOPEN処方勧告を裏付けています」と彼は言った。

研究者によると、結果は患者と歯科医の両方に大きな影響を及ぼし、処方慣行を変える必要があることを示唆しています。

American Dental Associationは、オピオイドの処方を7日間の供給に制限することを提案していますが、Nalliahはそれが高すぎると考えています。

「私は、歯科診療からオピオイド処方をほぼ排除できると思います。もちろん、非ステロイド性抗炎症薬に耐えられない患者のような、いくつかの例外があるでしょう」と彼は言った。 「私は、オピオイドの処方を現在職業として処方されているものの約10％に減らすことができると推定します。」

多くの個人事業主である歯科医にとって、この新しい情報は、強いオピオイドを処方されていなければ、不幸な患者が診療を変更することについてそれほど心配する必要がないことを意味します。非ステロイド性抗炎症薬やアセトアミノフェンなどの代替薬は、痛みをよりよく制御するようであり、患者の満足度は高いままです。

Nalliahは、これについて2つの考えられる理由を示しています。第一に、歯科医は最も困難なケースでのみオピオイドを処方していた可能性があり、それは関係なくより多くの痛みをもたらしたでしょう。

「あるいは、これが私が受け入れがちな理由です。私たちの研究は、オピオイドが急性歯痛に最も効果的な鎮痛剤ではないことを示唆する以前の研究と一致しているためです」と彼は言った。

「歯科医は、患者を満足させ、ビジネスを成長させたいという欲求と、現在の危機に照らしてオピオイドの処方を制限することの間で引き裂かれています」と彼は続けた。 「これは、オピオイドを過剰に処方するよりも、最も効果的な痛みの緩和について心配することができる歯科医にとって非常に解放的な発見だと思います。」

歯科医は米国のオピオイド処方の約6〜6.5％を占めており、比較的少量です。しかし、研究は歯科医が未成年者のための最も一般的な処方者の一人であり、多くの患者にとって、歯科用オピオイド処方が彼らの最初の曝露であると研究者たちは言ったと述べています。

この研究は JAMAネットワークオープン。

出典：ミシガン大学