心理学とメンタル・ヘルス・ニュース

うつ病治療を個々のニーズに合わせる

新しい研究では、うつ病の治療方法について常識的な見方をしています。うつ病は人によって異なるため、うつ病はしばしば困難な診断です。多くの患者は自分の状態に対して集中的な治療を受けますが、他の患者は十分ではありません。

新しい研究で、ペンシルベニア大学の研究者は、治療アプローチを決定するために一般的に使用される5つの指標をレビューしました：うつ病の重症度、敵意レベル、内向、睡眠問題、失業状態。

このレビューから、Lorenzo Lorenzo-LuacesとDr. Robert DeRubeisは、認知行動療法やCBTなどの集中治療を最も必要としている人々を特定するのに役立つ統計的索引付けツールを作成しました。

研究者らは、治療後約2年のうつ病の回復率の観点から、リスクインデックスのスコアで示されるように予後が不良な患者が、CBTから最も強い結果を見ていることを発見しました。予後が良いかリスク因子が少ない患者では、CBTと2つの集中的でない治療法の間に違いは見られませんでした。

ペンシルベニア大学心理学部博士号取得6年目の博士であるロレンゾルアセスは、「大うつ病の基準を満たす人には最も強力な治療が必要であると考えるのに慣れています」と語っています。時間の経過に伴う人々の行動の実質的な変動。

「多くの人々は、私たちが考えているほど長くまたは激しく治療を必要としないかもしれませんが、特定のグループは本当にCBTの恩恵を受けているようです。」

研究者は彼らの調査結果を 情動障害のジャーナル.

これらの結論に到達するために、ペンの社会科学のサミュエルH.プレストン学期教授であるロレンゾルアセスとデルベイは、オランダの研究者博士が実施した研究のデータを詳しく調べました。 Annemieke van Straten氏とBea Tiemens氏。これらも新しい論文を共同執筆しました。

オランダの研究の参加者は、3つの治療グループの1つにランダムに割り当てられました。通常の治療、短期治療と呼ばれる低強度のオプション、および認知行動療法の高強度のオプションです。研究者らは、メンタルヘルスケアを提供するオランダの47の医療センターのうち7つからの622人の患者の治療の効果を研究しました。

いつものように、強力な比較条件として意図された治療のために、臨床医のチームは、患者について知っていることを取り、直接または遠隔で行われたグループ対個別の治療のような要因と、適切なセッション数を考慮して、ケア計画を決定しました患者さんのニーズ。

5〜7回のセッション中に行われた簡単な治療、つまりBTは、患者が自分の能力と対処能力を伸ばすのを助けることを目的としています。最も集中的なCBTは、11〜15のセッション中に、認知の導入、教育、評価、認知への挑戦と実験、新しい行動の統合など、5つの「モジュール」を扱いました。

「元々の調査を行っていた研究者」とDeRubeis氏は言います。「CBTは、比較処理のいずれかまたは両方よりも少なくともいくらか優れていると期待していました。彼らは、有効性に目に見える違いはないことを発見しました。それらはすべて、平均して、ほぼ同じであるように見えました。」

DeRubeisとLorenzo-Luacesは、これらのデータをさらに一歩進め、もしあれば、誰が最も広範囲な治療を必要とし、2年間のケアで最大の成功を収めるかを決定する上で、予測指標が何を持っているかを判断しました。インタビューは調査の開始時に行われ、その後3か月ごとに行われ、最初の会話から少なくとも18か月後に最終フォローアップが行われました。

ロレンツォ-ルアセスによると、5つの予測因子に基づいて回復する可能性が高い患者の約4分の3の患者では、うつ病の回復率は、通常どおりの治療、短期間の治療、認知行動療法のいずれを受けた場合でも変化しなかった。しかし、残りの4分の1については、CBTは明確かつ実質的な違いをもたらしました。

「CBTにはもっと多くのセッションがあったため、これはセッション数と関係があると言うのは簡単でしょう。しかし、「いつも通りの治療」はほぼ同じくらい多かった」と彼は言った。「それは、セッションの数だけでなく、コンテンツの焦点、人々の考え方、世界とその行動についての彼らの解釈についてです。」

DeRubeis氏は、この分野は最大のニーズを持つ患者を特定できる方法を組み込む方向に向かっていると語った。実際、彼のチームは現在、イギリスのいくつかを含むさまざまなグループと協力して、そのような予測がメンタルヘルスシステムの改善につながるかどうかをさらにテストしています。これはまた、うつ病や、不安や統合失調症などの他の精神障害のためのより良いリソースの使用を最終的にもたらす可能性があります。

「これには、気分障害の領域で最も多くの利点があります。これには、関与する要素に非常に大きなばらつきがあるためです」とDeRubeis氏は述べています。

「うつ病の人はうつ病の人ではなく、うつ病の人でもないことはわかっています。これは、連鎖球菌性咽頭炎に伴うものとは異なります。これは、特定の種類の炎症を指す特定の診断です。うつ病は個人によって重要な点で異なります。」

たとえば、大うつ病の患者には集中治療が必要であるという考え方から離れるなど、全体的な実装にはまだいくつかのハードルがあります。しかし、ペンの研究者たちは、そこに到達することで、患者のケアが向上するだけでなく、システムの効率も向上すると述べています。

「公衆衛生の観点からうつ病に取り組みたいのであれば、より賢明な治療選択をすることが非常に重要になるでしょう」とロレンツォ-ルエースは語った。「一部の患者にとってより保守的な治療の決定は、他の人のためにリソースを解放します。」

出典：ペンシルベニア大学