高齢者の睡眠時無呼吸はアルツハイマー病のリスクを高める可能性があります

新しい研究は、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）が高齢者をアルツハイマー病を発症する大きなリスクにさらす可能性があることを示しています。

この研究では、アメリカ胸部学会の American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine、研究者は、アルツハイマー病に関連するプラーク構築ペプチドであるアミロイドベータのバイオマーカーが、OSAの重症度に比例してOSAを有する高齢者において経時的に増加することを報告しています。

これは、1時間あたりの無呼吸が多い人ほど、時間の経過とともに脳アミロイドの蓄積が増えることを意味する、と研究者らは説明している。

アルツハイマー病は約500万人の高齢のアメリカ人を苦しめています。研究者によると、OSAはより一般的であり、OSAがどのように定義されているかに応じて、高齢者の30〜80パーセントを悩ませています。

「いくつかの研究は、睡眠障害がアミロイド沈着に寄与し、ADのリスクがある人々の認知機能低下を加速する可能性があることを示唆している」とリカルドS.オソリオ医学博士、ニューヨーク大学医学部の精神医学の上級研究著者および助教授は述べた。 「しかし、これまでのところ、OSAとADはリスク要因を共有し、一般的に共存しているため、これらの関連の因果関係を検証することは困難でした。」

この研究には、55歳から90歳までの208名の参加者が含まれており、標準化されたテストと臨床評価によって測定された通常の認知力を備えていました。睡眠時無呼吸の治療に持続的気道陽圧（CPAP）を使用した参加者は、睡眠センターに紹介されず、うつ状態にありませんでした。また、脳機能に影響を与える可能性のある病状はありませんでした。

研究者らは、腰椎穿刺を行って参加者の脳脊髄液を採取し、可溶性アミロイドβレベルを測定し、次に陽電子放射断層撮影法またはPETを使用して、参加者のサブセットの脳内のアミロイドβ沈着を直接測定しました。

調査では、参加者の半数以上がOSAを持っていることがわかりました。これには、軽度のOSAで36.5％、中程度から重度のOSAで16.8％が含まれます。

全研究サンプルから、104人が2年間の縦断的研究に参加し、OSAの重症度と脳内のアミロイド沈着の増加との間に相関関係が見られました。研究者らによると、その発見は、アミロイドPETを受けた参加者のサブセットで確認され、OSAのある人ではアミロイド負荷の増加が示された。

驚くべきことに、研究はOSAの重症度がこれらの健康な高齢者の認知機能低下を予測することを発見しなかったと研究者らは述べた。

Andrew Varga、M.D.、Ph.D.によると、ニューヨークのマウントシナイにあるアイカーン医学部の睡眠医学と神経学を専門とする研究共同執筆者および医師によると、これはこれらの変化がアルツハイマー病の前臨床段階で起こっていたことを示唆しています。

「アミロイド負荷と認知の関係はおそらく非線形であり、追加の要因に依存しています」と彼は言った。

この発見は、研究の期間が比較的短く、教育水準の高い参加者、および微妙なまたは睡眠に依存する認知能力の変化を識別できないテストの使用にも起因している可能性があると研究者らは述べた。

これらの認知的に正常な高齢の参加者に見られたOSAの高い有病率とアルツハイマー病のこれらの非常に初期の段階におけるOSAとアミロイド負荷の間のリンクは、睡眠時無呼吸に対するCPAP、歯科器具、位置療法およびその他の治療が認知障害と認知症を遅らせる可能性があることを示唆しています多くの高齢者で、研究者たちは言った。

「この研究の結果、およびOSA、認知機能低下、ADが関連していることを示唆する増加している文献は、年齢がOSAの既知の結果を眠気、心血管および代謝機能障害から脳機能障害に転じさせることを意味している可能性があります」とOsorio氏は述べています。

「これが事実である場合、無症候であることが多い高齢者のOSAを診断するためのより優れたスクリーニングツールを開発することの潜在的な利点は計り知れません。」

出典：アメリカ胸部学会

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