精神的な問題を持つ人々の間でHIVの蔓延
研究では、ペン医学および他の機関の研究者がフィラデルフィアとボルチモアで治療中の1,000人以上の患者をテストしました。
で報告されているように American Journal of Public Healthそのグループのうち、いくつかの新しいHIV症例が検出され、すべての患者がメンタルヘルスケアの環境でテストされているわけではないことを示唆しています。
この研究は、メンタルヘルス環境で治療を受けている人のHIV有病率と危険因子を推定するための現在までで最大の研究の1つです。
「これらの調査結果は、地域社会におけるHIV感染率の最近の状況を描き、精神疾患の治療中に患者を特定し、適切な感染症治療にタイムリーに導入することがいかに重要であるかを強調しています」と筆頭著者のMichael Bは述べています。ブランク、博士
「このようなハイリスクグループでは、ケアを改善し、他者への感染を減らすために定期的に患者を検査することが不可欠です。歴史的には、しかし、HIV検査はしばしばメンタルヘルスケアに実装されていません。」
研究のために、研究者は大学ベースの入院精神科ユニット、集中的な症例管理プログラム、およびコミュニティの精神病棟で、うつ病、精神病、薬物乱用などの症状の治療を求める1,061人（男性621人、女性436人）に迅速なHIV検査を提供しました保健センター。
調査は2009年1月から2011年8月まで続き、この期間中、調査チームは、ケアを受けているメンタルヘルス患者（51人）の4.8％がHIVに感染していることを発見しました。米国の人口の基本レートの約16倍。
51人の感染患者のうち13人は、HIV陽性であることを知らなかったと報告しました。これは、彼らがすでに継続的なメンタルヘルスケアを受けていたため、公衆衛生システムの重要な失敗を表しています。
これらの結果は、米国の地域でも有病率が低い場合、精神疾患のある人はリスクがかなり高くなる可能性があり、定期的に検査する必要があります。
研究の結果はまた、精神疾患の症状がより重症であるほど、HIV感染のリスクが高いことを示した。
HIVの有病率は、アフリカ系アメリカ人、ゲイ、バイセクシュアルの男性、および過去の注射薬の使用の指標となることが多いC型肝炎に感染した男性など、一般集団で感染する可能性が最も高いグループの間でも高かった。
以前の研究では、深刻な精神疾患を持つ人々はHIVに感染するリスクが高いことがわかっていますが、多くは1990年代から2000年代初頭のものであり、おそらくサンプルサイズが小さい、サンプリングフレームの違いが原因でリスクに幅広い変動が生じています、疾患に関連する要因の交絡効果に対する不適切な調整。
さらに、過去10年間にHIV流行の人口統計は変化しており、精神疾患を持つ人々のHIV感染率がどの程度変化したかは依然として不明です。
CDCとInstitute of Medicineはどちらも、メンタルヘルス環境を含むすべての臨床環境で定期的なHIVスクリーニングを実施して、感染者の特定を高め、医療へのアクセスを強化することを推奨しています。
「しかし、HIV検査をメンタルヘルスケアに統合することについてはほとんど進展が見られませんでした」とブランクは述べた。
「資金調達、システムレベルの障壁、迅速なHIV検査へのアクセスなど、検査への障壁はありますが、より広く採用するためには対処する必要があります」とBlank氏は述べています。
「この重要な研究の結果は、HIVや精神疾患などの複雑で併発する状態の人々に対する統合治療の研究の必要性を浮き彫りにしている」とエバンス博士は述べた。
これらの患者に対するヘルスケアシステムのアプローチも、患者で観察される健康格差に役割を果たす可能性があります。
研究者たちは、精神疾患とHIVはしばしば密接に関係していると指摘しています。しかし、今日のシステムは、これらの併存症を並行して治療するために完全に装備されていません。
最適な結果を達成するために、患者は、今日の断片化されたアプローチよりも、より統合されたアプローチでより良いサービスを受けるでしょう。
「メンタルヘルス環境におけるHIV検査のより良い統合は1つの例です」と著者らは主張し、「それはこれらの慢性疾患に関連する重大な健康への負担や経済的コストさえも軽減するのに役立ちます」
具体的には、HIV陽性であることを知らない人を特定するのに役立つだけでなく、HIV医療へのつながりを改善し、HIV医療への定着を促進する可能性があります。
出典：ペンシルベニア大学医学部
