減量を助けるために示された肥満の行動療法

ジャーナルに発表された新しいペン医学研究によると、食事療法と身体活動のカウンセリングを提供する集中行動療法（IBT）の定期的なセッションを受ける肥満患者は、6〜12か月で意味のある体重減少を達成できます 肥満.

この研究は、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）のカバレッジガイドラインに基づいて実施された場合のIBTの有効性の最初のランダム化比較評価です。

ペンシルベニア大学ペレルマン医学部の心理学教授である研究リーダーであるトムワッデン博士は、「集中行動カウンセリングは、人々が食事や身体活動の習慣を修正し、大幅な減量を達成するのに役立つ確かな方法です」と述べています。

「私たちの研究の結果が、CMSの恩恵やその他のプライマリケア環境での行動的減量カウンセリングの幅広い利用を促進することを願っています。」

ワッデンは心理学の助教授であるイエナトロニエリ博士と研究を行い、IBTを受けた患者は1年間で最初の体重の平均6.1％を失ったことを発見しました。

肥満のメディケア受益者は、プライマリケア環境で資格のある医療専門家からIBTを受ける資格があります。 CMSは、最初の1か月は毎週のカウンセリング訪問をカバーし、次の5か月は隔週のセッションをカバーします。 6.6ポンド（3キログラム）以上を失った患者は、毎月6回の追加セッションを受ける資格があります。ほとんどの民間の健康保険会社は、肥満があるとしても、もしあれば、より限定的なカバレッジを提供しています。

この研究では、150人の肥満の参加者が3つの治療グループの1つにランダムに割り当てられ、そのすべてが1年間の明確な介入レジメンを提供しました。各グループの参加者には、CMSカバレッジガイドラインに基づいて提供される21のIBTカウンセリングセッションが提供されました。

グループ1では、参加者はIBTのみを受け取りました。これには、医師、ナースプラクティショナー、または登録栄養士からのカウンセリング、および1日あたり1,200〜1,800カロリー（体重に基づく）の食事を摂取し、身体活動を週225分まで徐々に増やすよう指示が含まれていました。

IBTに加えて、2番目のグループの参加者は、慢性的な体重管理のために米国食品医薬品局によって承認された薬物であるリラグルチド（3.0 mg）を受け取りました。

3番目のグループの参加者は、IBTカウンセリング、リラグルチド、および12週間の毎日の食事代替品の処方を受けました。

結果は、IBTのみを受けた人の44％が、臨床的に意味のある体重減少の尺度であるベースライン体重の5％以上を失ったことを示しています。

2番目と3番目のグループの両方の参加者の70％以上がベースライン体重の5％以上を失い、平均ベースライン体重はそれぞれ11.5％と11.8％減少しました。 IBTに加えてリラグルチドを投与された参加者が経験した有意な減量は、既存の減量薬の以前の研究と一致しています。

3つすべての介入は、平均収縮期血圧と拡張期血圧、腰囲、トリグリセリド、うつ病の症状、およびその他の心血管リスク因子の改善とも関連していました。

テネシー州ナッシュビルで開催された国際会議Obesity WeekでTronieriが最近発表した追加データによると、リラグルチドは、空腹感を減らし、食後の膨満感を高めることにより、部分的に減量を引き起こすようです。

Tronieriは、大規模な試験で患者のサブセットを観察し、IBT単独と比較してIBT-リラグルチドを投与された患者は、最初の24週間の間に空腹と食物への専念が大幅に減少したことを報告しました。

Tronieriの研究では、IBT-リラグルチド参加者が依然として体重減少をほぼ2倍に維持しているにもかかわらず、報告された食欲管理で2群間に40週目または52週目に有意差は見られませんでした。

IBTの研究では、医師または看護師の治療を受けた参加者が、登録栄養士の治療を受けた参加者と同等の体重を失ったことも明らかになり、この種の治療を提供するためにプライマリケア実施者を教育することの実用性が示されました。

「CMSがIBTを個別に提供する資格のある開業医の範囲を拡大することをお勧めします。これは現在、医師、ナース開業医、医師助手、およびナーススペシャリストに限定されています」とTronieriは述べました。

調査チームは、調査結果を専門の体重管理クリニックではなく、プライマリケアの実践で治療される参加者のより多くのサンプルに再現する必要があると考えています。

「前進するにつれ、モバイルアプリやオンラインの患者ポータルなどのデジタルプラットフォームを介してIBTを提供するよりも、対面でIBTを提供することの有効性とコストを評価する必要があります」とWadden氏は語った。 「何百万人ものアメリカ人がIBTの恩恵を受ける可能性があるため、低コストで効果的な方法を見つける必要があります。」

出典：ペンシルベニア大学医学部