オピオイド乱用になりやすい腰痛と精神疾患のある人

新しい研究では、慢性的な腰痛を治療するためにオピオイドを処方された患者は、痛みの軽減が大幅に少なく、うつ病や不安などの精神障害がある場合に薬物乱用の可能性が高いことがわかりました。

「高レベルの鬱病と不安は、慢性的な腰痛の患者によく見られます」と、研究著者であり、ピッツバーグ大学医学部の麻酔学および精神医学の教授であるAjay Wasan医学博士は述べた。 「これらの状態の患者を特定することにより、治療の成功または失敗をより正確に予測できることを学ぶことは重要です。

「これは、オピオイドなどの規制薬物にとって特に重要です。適切に処方されない場合、患者は不必要なリスクにさらされ、中毒や深刻な副作用などの危害が及ぶ可能性があります。」

この研究のために、研究者らは、低レベルから高レベルのうつ病または不安症状を伴う慢性腰痛患者55人を調査しました。患者は、6か月間、必要に応じて、痛みのために経口摂取するためにモルヒネ、オキシコドン、またはプラセボを投与されました。患者は、自分の痛みのレベルと毎日服用した量を記録しました。

高レベルの鬱病または不安症の患者は、腰痛の改善が50％少なく（21％対39％の痛みの改善）、75％多いオピオイド乱用（39％対8％）であり、調査結果によると、低レベルの鬱病または不安症状。

「医師は、慢性腰痛のオピオイドを処方するかどうかを決定する前に精神疾患を特定し、これらの状態を集学的治療計画の一環として治療することが重要です」とWasan氏は述べています。

「オピオイドの処方を拒否するのではなく、これらの症状を早期に、できれば腰痛が慢性になる前に治療することをお勧めします。処方されたオピオイドについては、潜在的な精神疾患の治療が成功すると、痛みの緩和が改善され、これらの患者のオピオイド乱用の可能性が減少する可能性があります。」

研究者らは、腰痛の初期段階で精神障害を治療することで、オピオイドや他の治療法を使用せずに痛みと機能を改善できるかどうかを確認するために、さらなる検査が必要であると指摘しました。

この研究は 麻酔学、アメリカ麻酔学会の医学雑誌。

出典：アメリカ麻酔学会