禁煙、コカインの削減は冠動脈疾患を逆転させるかもしれない

コカインを定期的に使用することは冠状動脈疾患のリスクが高いことに関係していますが、コカインの使用を停止または削減すると、疾患のプロセスが逆転する可能性があります。 中毒医学ジャーナル.

「過去には、薬物使用の結果を明らかにするための優れた研究がありました」とボルティモアのジョンズホプキンス医学部のShenghan Lai博士は述べました。「しかし、ほとんどの研究は薬物使用が停止した後に何が起こるかを明らかにしていません。この種の研究は、薬物使用を止めた後、人々がより健康的な生活を望んでいることを示しています。」

特に、この調査結果は、コカインの使用を減らすことで、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性が最も高い、不安定な石灰化されていない冠動脈プラークの退行につながることを示しています。

2000年以来、研究チームは、コカインを定期的に使用していた700人を超えるアフリカ系アメリカ人の患者を対象に、冠状動脈硬化（動脈硬化）の発生を研究してきました。研究者らは、現金インセンティブプログラムが患者がコカインの使用をやめるか、少なくともコカインの使用頻度を減らすのに役立つことを示した以前の研究を利用しました。

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彼らの発見によると、削減した定期的なコカイン使用者は、エンドセリン-1（ET-1）のレベルの低下を示しました。これは、冠動脈疾患の発症に重要な役割を果たす炎症促進タンパク質です。

新しい研究のために、研究者らはET-1の低下がコカイン誘発性冠動脈疾患の減少につながるかどうかを知りたがっていました。見つけるために、彼らは平均20年間コカインを使用していて、冠状動脈の50％以上の閉塞を引き起こしていたアテローム性動脈硬化症も患っていた15人の患者を追跡調査しました。研究者らは、イメージングスキャン（CT血管造影）を使用して、コカイン使用量の削減前後の冠動脈プラークの量と種類を測定しました。

以前に報告されたように、インセンティブプログラムは参加者の使用を減らすのに役立ちました—プログラムの前に毎日使用することから、1年間のフォローアップ中に平均50日まで。 ET-1と他の炎症マーカーのレベルも低下しました。

コカインの使用量を減らした後、冠状動脈のアテローム斑が退縮しました。減少は、全冠状動脈プラークだけでなく、非石灰化プラークにも有意であり、冠状動脈硬化の発生の最初の段階でした。石灰化されていないプラークは不安定または「脆弱」と見なされます。後で発生する石灰化プラークと比較して、破裂して心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性が高くなります。

冠状動脈プラークの減少は、研究者が他の心血管リスク因子を調整した後でも強力なままでした。特に、患者がコレステロール値を下げる「スタチン」薬を服用していなくても、冠動脈疾患は依然として後退しました。

コカインの使用は米国で依然として流行しています。2013年の報告では、コカインを使用するアメリカ人は150万人、つまり人口の約0.6％であることが示唆されています。

「この予備研究は、炎症と冠動脈プラークの表現型に対するコカインの禁欲/減少の潜在的に有益な効果を示しています」とライと論文の共著者は述べた。コカイン使用の減少が冠状動脈疾患の退行にどのようにつながるかは不明ですが、「炎症は重要なリンクのようです」。

「調査結果は、コカイン誘発性冠動脈疾患の予防に重要な影響を与える可能性がある」と研究者らは結論付けている。参加者の多くもHIV陽性であったため、この研究は、すでに冠動脈疾患のリスクが高いHIV感染者にも当てはまる可能性があります。

出典：Wolters Kluwer Health