冠状動脈ステント患者の死亡リスクの高まりと結びついたうつ病
うつ病は冠動脈疾患の予後不良と関連しています。ただし、これまでの研究では、主に心筋梗塞または冠状動脈バイパス手術を受けた患者を中心に、短期的な影響に焦点が当てられてきました。
研究者らは、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）で治療された患者の7年間の追跡期間中のうつ病の死への影響を調査しました。
この研究では、ロッテルダム循環器病院のレジストリで評価されたラパマイシン溶出ステントからの26〜90歳（平均年齢62歳）のPCI患者1,234人が、病院不安とうつ病スケールを記入して、6か月後にうつ病を追跡しましたステントインプラント。
研究の主要な基準は、研究の終わりに観察された患者の死亡の総数でした。
すべての患者のうち、約26％がうつ病でした。 7年間で合計187人の死亡があり、研究に参加した患者の約15％が死亡しました。うつ病患者の死亡率は23.5％で、うつ病でない患者の死亡率は12.2％のほぼ2倍でした。
うつ病は、社会人口統計学（年齢、性別）、臨床的特徴、不安および苦痛の人格を調整した後、患者の死亡と独立して関連していた。
臨床的特徴には、ステントの種類、閉塞した血管の数、ボディマスインデックス、過去の心臓手術または心筋梗塞、PCI手順の適応、冠状動脈危険因子および心臓の投薬が含まれます。
男性の性別、高齢、糖尿病もまた、7年間の追跡後の死亡リスクの増加と有意に関連していたが、スタチンはリスクの減少と関連していた。不安と苦しみのある人格は、患者の死亡率に大きな影響を与えませんでした。
「主な発見は、冠動脈ステント留置後に鬱に陥った患者は予後が悪いということです」と、オランダのティルブルフ大学の博士課程の学生である筆頭著者のニッキダメンは言います。
「彼らはうつ病でない患者よりも早く死亡します。」
結果の理由はまだ研究中です。
考えられる説明の1つは、うつ病の患者は、喫煙、飲酒、運動、食事に関して健康的なライフスタイルが低下している可能性があり、薬を服用する際の注意力が低下する可能性があることです。別の考えられる説明は、うつ病は交感神経系に影響を及ぼし、心拍数と血圧の上昇につながる可能性があることです。
「医師や看護師は伝統的に、PCI患者の死亡リスクを評価するときに、糖尿病や心血管疾患の家族歴などの医学的要因に焦点を当ててきましたが、それが全体像ではありません」とDamen氏は言います。 「医学的要因と組み合わせて、心理的要因も同様に重要です。」
「心血管患者のうつ病をスクリーニングする方法を決定し、次に治療を提供する方法を決定するには、さらに研究が必要です」と彼女は付け加えます。
この研究は、デンマークのコペンハーゲンで開催された第12回春季心臓血管看護会議で発表されました。
出典：欧州心臓病学会
