入院後の鎮静剤からの高齢者の離乳

で公開された新しい研究では アメリカ老年医学会誌、研究者らは、高齢者が退院後に鎮静薬を徐々に減らせるように設計された新しい教育戦略の有効性を調査しました。

高齢患者の3人に1人は病院で鎮静剤を投与され、多くは退院時に新しい処方箋を与えられます。これにより、転倒、骨折、思考や意思決定の問題、さらには死亡のリスクが高まります。

さらに、高齢者が一度に複数の薬を服用すると、危険な副作用のリスクがあります。最も懸念されるのは、ベンゾジアゼピン（ザナックス、バリウム、クロノピン）と非ベンゾジアゼピン鎮静催眠薬（ルネスタ、アンビエン、ソナタ）です。これらの薬物は、睡眠障害、興奮、またはせん妄（精神機能の突然の急速な変化を表す医学用語）の最初の選択肢として使用しないことを米国老年医学会が推奨しているにもかかわらず、多くの場合、睡眠のために処方されます。

新しい研究は、退院している高齢の患者に以下を与えることを示唆する以前の研究に基づいていました：鎮静剤がもたらす問題を概説する教育パンフレット、および薬物を安全に外すための指示。

以前の研究では、この情報を入手することで、高齢者の27％が鎮静薬の服用をやめるのに役立ちましたが、情報を受け取らなかった人は5％でした。その後、研究者らは新しい研究を設計して、「EMPOWER」と呼ばれるパンフレットが入院時の医療関係者からのサポートとともに、リスクのある高齢者が鎮静剤の服用をやめるのに役立つかどうかを調査しました。

この研究は、カナダのモントリオールにあるロイヤルビクトリア病院で鎮静剤の処方を受けていた65歳以上の62人の患者（平均年齢は79歳）を対象としました。 70％近くが中等度から重度の虚弱者で、42％が過去1か月以内に転倒したと述べています。 65歳以上の人々の10％が罹患する症状である虚弱は、高齢者を障害、転倒、入院、およびより短い寿命に対してより脆弱にする可能性があります。

研究参加者はEMPOWERパンフレットを与えられ、彼らが鎮静剤の服用をやめたい場合は医療チームのメンバーと話すことを奨励されました。退院してから1か月後、研究者は参加者に鎮静薬の使用と睡眠の質についてインタビューを行いました。

フォローアップに参加した人のうち、64％が鎮静薬の服用を中止することに成功しました。これは、EMPOWERプログラムが開始される前に停止できた人数の3倍です。さらに、鎮静剤の服用をやめた参加者の94％は、睡眠の問題は薬を服用していたときとほぼ同じであると述べています。

研究者たちは、EMPOWERプログラムは入院中の高齢者にとって安全であると結論付けています。彼らは、この種のプログラムが慢性的な健康状態のために複数の薬物を服用している虚弱な高齢者の有害な薬物事象（薬物による深刻な副作用）を減らすのに役立つかどうかを調べるためにさらなる研究が必要であると述べています。

出典：American Geriatrics Society