抗精神病薬は認知症患者に害を及ぼす可能性がある

新しい研究は、認知症の患者の行動の問題を改善することを目的とした薬物療法が実際には死を早めるかもしれないことを示唆しています。

この研究では、アルツハイマー病やその他の認知症に伴う行動の治療法として、抗精神病薬に対する訴訟にさらに厄介な証拠が追加されています。

妄想、幻覚、興奮、攻撃性のために薬が処方されることがよくあります。

ジャーナルで報告されたように JAMA精神医学研究者は、65歳以上の認知症のアメリカ人退役軍人約91,000人の調査結果を伝えています。

ミシガン大学医学部とVA Center for Clinical Management Researchの研究者は、精神薬を服用した各患者のデータを、鎮静作用のある薬を服用しなかった同様の患者のデータと照合しました。

抗精神病薬と呼ばれる薬を服用している人たちは、死亡の大きなリスクがありました。新しい、より一般的に使用されている抗精神病薬を服用している人の中で、リスクは用量とともに上昇しました。

研究はまた、他の精神医学の薬物療法を調べました。気分安定薬バルプロ酸で見られる死亡のリスクは、抗精神病薬と同様でした。抗うつ薬は、抗精神病薬やバルプロ酸と比較してリスクは低かったが、認知症の行動の問題を治療するために精神薬を服用していない人よりも依然として高かった。

抗精神病薬には副作用の重大なリスクがあり、米国食品医薬品局（FDA）は、認知症の人への使用は心血管の有害事象のリスクの増加と死亡のリスクに関連していると警告しています。

「認知症患者でのこれらの薬物の使用に関連する害は明らかですが、臨床医はそれらを使用し続けています」と筆頭著者およびミシガン大学およびVAの精神科医Donovan Maust、M.D.、M.S. 「それは症状が非常に悲惨なためです。これらの結果は、さらに処方するための閾値を引き上げるはずです。」

新しい研究は、リスクが利益を上回る可能性があることを示唆しています。

現在の研究とMaustの共著者であるHelen Kales、M.D.による最近の最新レビューは、抗精神病薬の死亡リスクが以前考えられていたよりも高く、利益が低いことを示しています。

しかし、最近の米国政府説明責任局（GAO）のレポートによると、2012年に介護施設で長期滞在をした認知症の高齢者の3分の1が抗精神病薬を処方された理由は、制御不能な症状による苦痛が原因であると考えられます。地域社会の認知症患者の約14％が同じ年に抗精神病薬を処方された、とGAOは発見しました。

患者、家族、そして彼らのケアチームは、悲惨な認知症の症状を予防し、治療するのにふさわしいとモースト氏は言う。

ケールズと同僚が発表した認知症の行動症状を評価および管理するための「DICE」アプローチが役立つ可能性があります。

このアプローチは、非薬理学的戦略を最優先することを強調しています。しかし、このアプローチは処方箋を書くよりも時間がかかり、その使用は政策立案者のサポートと償還戦略の調整に依存します。

「言い換えれば、非薬理学的アプローチは、社会が「正しいことを行う」ために必要な時間を最前線のプロバイダーに支払うことに同意した場合にのみ成功します」とKales氏は述べています。

Maust、Kales、および彼らの同僚は、他のデータセットを使用して、認知症における向精神薬の使用による死亡リスクの問題、およびこれらの薬の処方パターンを引き続き研究したいと考えています。

出典：ミシガン大学