重大な病気の後の一般的な認知障害

新しい研究によると、認知障害の証拠がない集中治療室に入る患者は、外傷性脳損傷または軽度のアルツハイマー病の患者に見られるものと同様の赤字を残すことがよくあります。

バンダービルト大学のICUせん妄および認知障害グループの研究者が率いるこの研究では、調査対象の821人の患者の74％—呼吸不全、心原性ショックまたは敗血症性ショックのすべての成人—が入院中にせん妄を発症したことがわかりました。

研究者によると、これはICUからの退院後1年でも認知症のような脳疾患の予測因子です。

研究者らは、せん妄は、重篤な病気でよく見られる急性脳機能障害の一種であり、死亡率の上昇と一貫して関連していることを示しています。

「しかし、医学的および外科的ICU患者に関するこの大規模な研究は、それがICU生存者の長期的な認知障害にも関連していることを示しています」と研究者たちは発表したこの研究で述べました。 ニューイングランド医学ジャーナル.

「3か月の時点で、研究対象の患者の40％は中程度のTBIの患者と同様のグローバル認知スコアを有し、26％はADの患者と同様のスコアを記録しています。」

研究者によると、赤字は、病気が併存しているかどうかに関係なく、年長の患者と年少の患者の両方で発生し、12か月間持続した。彼らは、34％はまだTBI患者と同様のスコアを持っていたが、24％はまだAD患者と同様のスコアを持っていたと報告しています。

「医療が改善するにつれて、患者はより頻繁に重病を乗り切りますが、認知障害の形を無効にして重症を乗り切っている場合、それはもはや生きているだけではもはや良くないので、私たちが認識しなければならないことです。 」と筆頭著者のプラティック・パンダリパンデ医学博士、MSCI、麻酔学およびクリティカルケアの教授は述べた。

「ICUに入院する理由に関係なく、救急医療の最終段階では、TBI患者またはAD患者と同様の方法で認知障害を起こす可能性が非常に高いことを知っておく必要があります。医学専門家はこれが起こっていることすら知らず、あなたの周りの何人かが何も疑っていないため、ほとんどが沈黙に苦しんでいます」と医学部長の著者であるウェス・エリー医師は付け加えました。

Elyは、この脳損傷の少なくとも一部の要素は、命を救い、障害を減らすことができる鎮静剤とモビリティプロトコルからの離脱の初期の試みを含む、注意深いせん妄モニタリングと管理技術を使用することにより、ICUにおけるせん妄の期間を短縮する努力を通じて予防可能であるかもしれないと述べました。

「患者が退院した後でも、認知リハビリテーションがこのような人に役立つかもしれないと私たちは考えており、これを裏付けるいくつかの初期の予備データがあります」と彼は言った。

ソース：ヴァンダービルト大学医療センター