不安感受性は心臓治療アプローチに影響を与える

新しい研究では、一部の心疾患の治療を選択する場合、個人の不安過敏を考慮することが重要な要素であることが示唆されています。

具体的には、モントリオールハートインスティテュートの研究者は、心不全と心房細動（AF）のある患者の治療計画を策定する際に、不安過敏症のレベルが重要になると考えています。

Heart and Stroke Foundationの研究者であり、筆頭著者であるNancy Frasure-Smith博士は、不安過敏症は、人が体の感覚や症状、特に不安に関連するものに怯えている度合いであると説明しました。

「ほとんどの人にとって、汗ばんだ手のひらと心拍数の増加は、ストレスの多い状況で発生する単に不快な症状です。他の人にとっては、これらの同じ症状は切迫した運命の兆候と解釈されます」とDr. Frasure-Smithは言います。

「不安過敏症の人は、不安症状の潜在的な結果を拡大する傾向があり、不安とその症状が増加し、恐怖と心配が急増します。」

不安過敏症は、心臓および非心臓病患者におけるパニック発作の発生を予測することが知られており、心房細動の患者の症状の先入観と生活の質の低下に関連していますが、心臓転帰の予測因子として以前に研究されていません。

これらの結果は、心房細動とうっ血性心不全の試験（AF-CHF）のサブスタディに基づいています。これは、2008年のカナダ心臓血管学会で発表されたリズムとレートコントロールの治療戦略のランダム化試験です。

無作為化の前に、933 AF-CHF研究の参加者は、不安感受性の紙と鉛筆による測定を完了しました。次に、2つの治療グループの1つにランダムに配置されました。抗不整脈薬とカーディオバージョン（異常な心臓のリズムを正常なリズムに戻す電気ショック）で治療された「リズム」グループです。そして、人々の心拍数を特定の範囲内に保つのを助けるために薬を受け取った「レート」グループ。

参加者は平均37か月間追跡されました。結果は、全体的なAF-CHF試験と同様に、大多数の患者が、律動制御アプローチと同様に、速度制御戦略の予後が良好であることを示しました。

対照的に、不安神経過敏症の患者は、より複雑なリズム制御戦略で治療された場合、有意に良好な転帰を示しました。

「不安過敏症の人の心房細動症状に対する感情的反応が高まると、ストレスホルモンのレベルが上昇し、致命的な不整脈になりやすくなり、心不全が悪化する可能性があります」とFrasure-Smith博士は述べています。

「不安感度が高いAF-CHF患者にとって、正常な洞調律の維持が重要であると思われます。」

AFは、うっ血性心不全の個人の最大40％を含む、約25万人のカナダ人に影響を与える一般的なタイプの心臓不整脈です。

心房細動中、心臓の上心室（心房）は不規則に、非常に急速に拍動します。患者は動悸、息切れまたは胸の痛みを経験することがあります。 AFそれ自体は通常致命的ではありませんが、心不全や脳卒中の可能性を高めます。

AFと心不全が一緒に発生すると、致命的な結果のリスクが高まるため、各患者に最適な治療法を見つけることは非常に重要です。

「研究-大規模な試験のサブ分析-自体は決定的なものではありませんが、興味深い質問を投げかけます」とハートアンドストローク財団の広報担当者であるベスアブラムソン博士は述べています。

「私たちは、強力な心臓薬を服用している患者の心の力を過小評価する傾向があります。しかし、精神的健康はすべての心臓病患者のケアの重要な側面です。」

出典：カナダ心臓および脳卒中財団