軽度の脳損傷はADHD子供を無効にすることができます
そのため、研究者は、ADHDの子供はTBIを維持するリスクが高いスポーツや趣味に従事することから遠ざける必要があり、ADHDの子供はTBIが発生した場合に特別な監視を受けることを示唆しています。
現象の詳細な調査結果は報告されており、 脳神経外科ジャーナル：小児科.
研究者らは、ADHDが軽度の外傷性脳損傷（TBI）後の転帰に影響を与えるかどうかを見出すことを目指しました。
これを行うために、彼らは2003年1月から2010年12月の間にピッツバーグ子供病院で軽度の頭部閉鎖損傷（脳神経外科治療が不要な損傷）の診断を受けたADHD患者全員のチャートを調べました。
軽度の頭部閉鎖損傷は、軽度TBIと呼ばれるものをもたらし、グラスゴー昏睡尺度の初期スコア13〜15で分類されます。
患者のカルテのレビューから、クリストファーボンフィールド博士らは、軽度のTBIを維持していたADHDの48人の子供を特定しました。彼らはこの患者のグループと、ランダムに選択された年齢が一致する対照群のADHDがなく、軽度のTBIを維持していたADHDのない患者をペアにしました。
研究者らは、2つのグループの患者の転帰を比較しました。King’s Outcome Scale for Childhood Head Injury（KOSCHI）を使用して、より穏やかな範囲の障害全体で赤字をより区別できるようにしました。
結果に加えて、研究者らは患者の人口統計と損傷関連の要因を比較しました。
研究者たちは、ADHD患者の25％が中等度の障害（KOSCHIカテゴリー4b）であり、56％が追跡期間の終わり（平均24.9週間）に完全に回復した（KOSCHIカテゴリー5b）ことを発見しました。
これらの結果は、ADHDのない患者のグループの結果と比較して不利であり、患者の2％は中等度の障害（KOSCHIカテゴリー4b）を持ち、84％ははるかに短いフォローアップの終わりに完全に回復しました（KOSCHIカテゴリー5b）期間（平均7.2週間）。
この研究の統計分析は、「年齢、性別、初期GCS [グラスゴー昏睡尺度]スコア、入院期間、長さを管理している場合でも、ADHD患者はADHDのない対照患者よりも軽度TBI後に統計的に有意に多く無効になったことを示しました。フォローアップ、傷害のメカニズム、および他の（頭蓋外）傷害の存在。」
多変量解析がフォローアップの長さとKOSCHIカテゴリとの間に関連性を示し、より大きなフォローアップ期間を必要とする障害の大きい子供がいることは驚くに値しませんでした。
論文のディスカッションセクションで、研究者は患者グループ間の有意差について考えられるいくつかの説明を評価します。その一部には、ADHDが脳損傷に対するより大きな脆弱性に関連付けられている、治癒プロセスを損なう、またはリハビリプログラムを少なくする可能性が含まれます効果的です。
Bonfieldと同僚は、この研究の結果に基づいて推奨事項を挙げています。
- ADHDのない子供よりも結果が重症になる可能性があるため、ADHDの子供におけるTBIの予防は重要です。著者らは、おそらくADHDの子供は、TBIを維持するリスクが高いスポーツや趣味に従事することから遠ざける必要があると示唆しています。
- ADHDの子供を治療する場合、おそらくより優れたモニタリングを導入し、より集中的な治療とリハビリを開始することにより、頭部閉鎖損傷の臨床管理を調整する必要があります。
- 医師は、軽度のTBI後の予想される結果についてADHDの子供の家族に助言する必要があります。
Bonfieldらは、より重度のTBIに対するADHDの影響、およびADHDとTBIの関係の根底にあるメカニズムに関する追加の研究の必要性も指摘しています。
出典：Journal of Neurosurgery Publishing Group
