心理学とメンタル・ヘルス・ニュース

脳スキャンは最良のOCD治療の決定に役立ちます

強迫性障害は、強迫観念や強迫行動が過度になり、日常生活に支障をきたす状態です。

OCDの従来の介入には、認知行動療法（CBT）の使用が含まれます。 CBTは、人々が自分の行動に影響を与える思考や感情を理解し、誤った信念を排除するための行動を起こすのを助けます。

ただし、すべてのOCD患者が長期にわたってCBTの恩恵を受けるわけではありません。推定20％の患者では、治療の完了後に症状が最終的に再発します。

カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）の研究者による新しい研究は、患者の脳スキャンからの特定の詳細が、臨床医が認知行動療法後に再発する可能性がより高い人々を特定するのに役立つ可能性があること、およびその理由を示唆しています。

数千万人のアメリカ人（推定人口の1〜2％）が、生涯のある時点で強迫性障害に苦しむため、この発見は重要です。 OCDを治療せずに放置すると、患者に深刻な苦痛を与える可能性があり、学校で成功したり、仕事をしたり、社会で機能したりする能力に悪影響を与える可能性があります。

CBTはすべての人に効果があるわけではないため、従来の治療法の恩恵を受けていない可能性のある人を脳スキャンで特定することで、代替的な介入が可能になります。「治療前の脳ネットワーク接続の効率は、治療後の症状の悪化を予測します」と、UCLA精神医学の准教授でSemel Instituteの成人OCDプログラムの責任者であるJamie Feusner氏は述べています。

FeusnerとUCLAの児童精神医学の准教授でSemel Instituteの研究科学者であるJoseph O’Neillは、研究の共同主任研究者でした。研究はオープンアクセスジャーナルに掲載されています 精神医学のフロンティア.

この研究では、研究者らは、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を使用して、21歳から50歳までの17人の脳をOCDで評価しました。スキャンは、患者が4週間の認知行動療法の集中コースを完了する前と直後の両方で行われ、医師は次の12か月間にわたって患者の臨床症状を監視しました。

「認知行動療法自体が局所的な脳ネットワークをより密に接続していることを発見しました。これは、より効率的な脳活動を反映している可能性があります」とFeusner氏は語った。

しかし、研究者らはまた、治療を開始する前により効率的な脳のつながりを持っていた人は、実際には追跡期間中に悪化したことも発見しました。

驚くべきことに、治療前の症状の重症度も、治療中の症状改善の量も、患者の治療後の成功を正確に予測するものではありませんでした。

研究者たちは、どの患者が長期的にうまくいかないかもしれないかについてもっと知ることは、医者と患者が治療の最良のコースを選ぶのを潜在的に助けることができると言います。

「認知行動療法は、多くの場合、少なくとも短期的には非常に効果的です。しかし、それは費用がかかり、時間がかかり、患者にとって困難であり、多くの地域で利用できない」とFeusner氏は述べた。「したがって、誰かが症状を取り戻してしまう場合は、治療を受ける前に知っておくと役に立ちます。」

調査結果は、OCD患者の一部が助けられないことを意味するのではなく、4週間の集中的認知行動療法が最も効果的な長期的アプローチではないかもしれないと彼は付け加えました。

OCDは、薬物療法や、研究で評価された4週間よりも長く続く認知行動療法によっても治療できます。

UCLAの研究は、脳の接続性を使用して治療後の臨床経過を予測する最初の試みであり、認知行動療法が脳のネットワークの接続性に及ぼす影響をテストした最初の研究です。

Feusnerと彼の同僚は、OCDおよびその他のOCD関連障害（身体異形障害や神経性食欲不振症など）を持つ人々の脳に対する治療の効果を理解するために、他にもいくつかの研究を行っています。

「私たちは今、脳の知識を有用な情報に翻訳し始めており、将来的には医師や患者が臨床上の決定を行うために使用できるようになるでしょう」とFeusner氏は語った。