肥満外科は自殺のリスクを高める可能性がある

肥満手術を受けた成人の新しい研究は、手術が自傷の緊急事態のリスクの増加と関連していたことを発見しました。

肥満手術は、胃のサイズを小さくすることにより、人々が体重を減らすのに役立つ手順です。この手法は、多くの場合、肥満の個人に対して実行され、長期にわたる大幅な体重減少、糖尿病からの回復、心血管リスク因子の改善が認められています。

しかし、メンタルヘルスの問題は病的に肥満の患者や肥満手術を受けている患者に蔓延しています。

自殺念慮や過去の自殺未遂などの自傷行為は、肥満手術の候補者によく見られます。しかし、これらの行動が手術によって緩和されるか悪化するかについての研究は不明でした。

新しい研究では、オンラインで公開 JAMA外科、トロントのサニーブルック研究所のJunaid A. Bhatti、M.B.B.S.、M.Sc.、Ph.D。、および同僚は、カナダのオンタリオ州の8,815人の肥満者の手術後の重大なメンタルヘルスの問題の発生を記録しました。

具体的には、研究者らは手術前後の自傷行為のリスクを比較しました。

各患者のフォローアップは、手術の3年前と手術の3年後です。研究者らは、自傷行為の4つの異なるメカニズムを分類しました。薬物、アルコール、有毒化学物質による中毒、および身体的外傷です。

合計111人の患者が追跡中に​​158の自傷の緊急事態を抱えていました。研究者たちは、介入の前に数人の患者が自傷の緊急事態を抱えていたにもかかわらず、これらの緊急事態のリスクが手術後に大幅に（約50パーセント）増加したことを発見しました。

ほぼすべてのイベントは、メンタルヘルス障害の病歴のある患者で発生しました。薬物による意図的な中毒は、自殺未遂の最も一般的なメカニズムでした。

著者らは、公開された文献は肥満手術とその後の自傷のリスクとの関連についてさまざまな理由を提供していると書いています。考えられる説明は次のとおりです。

• 手術後のアルコール代謝の変化;
• 手術により、食品の薬物乱用に置き換わる可能性;
• 術後患者のストレスと不安の増加;
• 神経ホルモンのレベルに対する手術の影響—通常、うつ病や自殺行動の可能性が低下します。

「この研究の調査結果は、肥満手術を受けている患者における自傷の潜在的なメカニズムの将来の研究を通じて、これらおよび他の理論のより良い理解を提唱しています。」

研究者たちは、副作用が肥満手術の全体的な利益を損なうと信じています。研究者らは、この研究結果は肥満症の外科医や救急医の術後フォローアップに役立つ可能性があると述べています。

「追加の臨床的影響には、肥満手術を受け、フォローアップのために来院している患者の自傷のリスクに対する積極的な術後スクリーニングが含まれます。患者と手術の要因は、脆弱な患者の特定に役立ちます。全体として、これらの調査結果は、術後の期間に自傷行為が増加する理由とこれらのリスクを低減する方法を理解するために、さらに多くの作業が必要であることを示しています。」

解説：肥満手術—単なる手術以上のもの

「この研究には2つの重要な発見があります。まず、肥満手術を受けた患者の術前の緊急事態発生率は、人口平均の2倍であり、術後期間にはさらに50％増加します。ミシガン州のアナーバー退役軍人管理ヘルスケアシステムのアミールA.ガフェリ医学博士、およびキャロルリンゼイウェストファール博士は、このような有害な結果のリスクが高い患者の特定は依然としてとらえどころのない目標です。

「2番目に、ほとんどの自傷の緊急事態は術後2年目と3年目に発生します。現在、心理学的フォローアップの最低基準はありません。保険とプログラムによる手術を受けるための厳しい基準が設けられていますが、術後のフォローアップ率は一般に低くなっています。

「Bhattiとその同僚による研究は、肥満手術を受けている患者の独特の脆弱性を強調し、なぜこれらの患者の自殺率が一般集団よりも4倍以上高いのかを注意深く観察するように私たちに強いています。肥満外科手術は単なる手術ではありません。今こそ私たちがそれを認識して治療する時です。」

編集者注：ガフェリー博士は、ミシガン州肥満外科コラボレーティブのディレクターとして、ミシガン州のブルークロスブルーシールドから給与のサポートを受けていると報告しました。他の開示は報告されていません。

出典：JAMA Networks / EurekAlert