年次健康診断を使用して認知障害を検出する

老年学会からの新しいレポートは、医師がメディケア受益者に毎年ウェルネス訪問（AWV）を行うときにガイダンスを提供します。

2010年のアフォーダブルケア法の大きなメリットは、メディケア受益者がプライマリケアプロバイダーと毎年ウェルネスアセスメントを受けたときに、コペイと控除額が不要になったことです。

認知機能障害の検出は、毎年の健康診断で評価される項目の1つですが、この目的のための専用ツールは必須ではありません。

新しいレポートは、この欠点に対処するための計画の概要を示し、検出の増加がいかに早期かつ最適な診断評価につながり、コミュニティにおける診断後サポートおよび教育サービスへの紹介につながるかを示しています。

専門家は、介入が最終的には認知症と診断されたメディケア受益者とその家族の健康関連の結果と幸福の改善につながると信じています。

「メディケアAWVは、プライマリケアプロバイダーが高齢者やその家族と、さらなる調査に値するかもしれない認知変化について話し合うための普遍的な機会を提供します。」と作成したワークグループの議長であるリチャードフォーティンスキー博士は述べた。報告する。

「私たちのワークグループのレポートは、プロバイダーがこの会話を開始し、必要に応じて、証拠に基づいた評価ツールを使用して認知障害を検出できるように、プロバイダーにガイダンスを提供します。」

「認知障害の検出の増加は、アルツハイマー病および関連する認知症の早期診断に不可欠です。また、早期診断は、高齢者とその家族とコミュニティベースのサービスおよびサポートとのよりタイムリーなつながりにつながります」とワークグループメンバーのKatie Maslow、M.S.W。は述べました。

レポートでは、ワークグループは、その目標を達成するための4つのステップからなる推奨プロセスを概説しています。

最初のステップは、認知の会話を始めることです。認知障害の検出を増やし、メディケア集団の認知症の早期診断を促進するために、ワークグループはプライマリケアプロバイダーがAWVを使用することを承認しています。

医師と患者の訪問の間のこの年次訪問は、キックスタートの機会、つまり、開始して続行する機会です。これは、受給者とその家族との、高齢者の成人期に発症する可能性のある記憶関連の兆候と症状についての会話です。

ステップ2は、患者に症状があるかどうかを評価することです。

ワークグループは、次のプロパティを持つツールのメニューから認知障害検出ツールの使用を承認します。

• 5分以内に投与できます。
• 広く無料で入手できます。加齢に伴う認知障害を評価するように設計されています。
• 少なくとも記憶と他の1つの認知領域を評価します。
• 米国のプライマリケアまたはコミュニティベースのサンプルで検証されています。
• 医師ではない医療スタッフが簡単に管理できます。
• 教育、言語、文化的な偏りが比較的少ない。

ステップ3は、認知機能障害が検出された場合、完全な診断ワークアップで評価することです。ワークグループは、ステップ2で使用された認知評価ツールに基づいて認知障害のしきい値スコアを超えるすべてのメディケア受益者が完全な診断評価を受けることを推奨しています。

プライマリケアプロバイダーとスペシャリストは、公開されている数多くの臨床診療ガイドラインを利用して、鑑別診断を行うことができます。

ステップ4には、診断に応じて、コミュニティリソースへの紹介と臨床試験が含まれます。このワークグループでは、アルツハイマー病または関連する認知症の診断を受けたと判断されたすべてのメディケア受益者に、適切で利用可能なすべてのコミュニティサービスに問い合わせて、病気のプロセスと、認知症の診断で将来に備える方法について学ぶことを推奨しています。

「ワークグループは、この提案された4ステップのプロセスを、認知障害の検出を高齢者の日常の診療に組み込むことの重要性について幅広いステークホルダーとコミュニケーションするためのフレームワークと見なしています」とフォーティンスキーは述べた。

「このレポートを土台にして、全国のコミュニティにレポートの推奨事項を広め、実装することを目的とした追加の活動の計画を立てることを期待しています。」

出典：The Gerontological Society / EurekAlert