ICUのせん妄は病院で死ぬリスクを高める

新しい研究では、集中治療室（ICU）に入院した患者の3分の1がせん妄を発症し、入院が長くなり、病院で死亡するリスクが大幅に増加することがわかりました。

ジョンズホプキンス大学医学部の救急救命士であり准教授であるロバートスティーブンス医学博士は、「せん妄を発症するすべての患者は、平均して少なくとも1日長く入院するだろう」と述べた。

さらに悪いことに、「集中治療室に入院して脳機能障害を発症した場合、入院を生き延びられないリスクが2倍になる」と付け加えた。

せん妄は、突然の発症、変動する症状、不注意および混乱を特徴とする脳機能障害の一種です。

新しい研究では、スティーブンスは学際的な研究者チームを率い、特定の基準を満たす42の研究を選択する前に、1万件の公開されたレポートをふるいにかけました。たとえば、ICU患者のせん妄のより正確な推定値を取得するために、彼らは頭部外傷、脳卒中、または他の神経障害の患者を含むすべての研究を排除しました。

これにより、16,595人の患者が残り、うち5,280人、つまり32％がせん妄の症例を確認していた。その後、研究者らはメタ分析を実施しました。その結果、せん妄は、病気の重症度を調整した後でも、病院で死亡するリスクが2倍に増加することがわかりました。

研究者によると、せん妄の最もよく知られている原因の1つは、鎮静剤などの薬物療法です。たとえば、患者の落ち着きと睡眠を助けるために一般的に投与されるベンゾジアゼピンは、見当識障害と混乱につながる可能性があります。

Stevens氏によると、今後の目標は、特に高齢者や認知症の人などのリスクの高い集団の間で、このような潜在的に有害な薬物の使用を減らすか排除することです。

また、患者が鎮静剤なしで良い夜を過ごせるように、夜間の中断も最小限に抑える必要があると彼は述べた。

しかし、せん妄の他の原因は対処するのが難しいかもしれないと彼は述べた。

炎症仮説によると、重度の肺炎などの脳の外で発生する病気は、脳の炎症につながる可能性があります。別の理論では、せん妄は脳への血流の変化に関連しており、認識されない脳卒中を引き起こすこともあると研究者らは述べている。

新しい研究はまた、せん妄を発症する患者の間で、長期的な認知機能低下のリスクが20〜30パーセント増加することを発見しました。

「あなたが非常に重篤な病気や怪我を負っていて、生き残るのに十分幸運であるにもかかわらず、まだ森の外にいるわけではありません」とスティーブンスは結論付けました。 「これらの長期的な負担を軽減するために実施できる対策について考える必要があります。」

この研究は 英国医学ジャーナル。

ソース：ジョンズホプキンス医学