農村地域はオピオイドに中毒に生まれた赤ちゃんのスパイクを見る

ジャーナルに発表された新しい研究によると、オピオイドに中毒して生まれた赤ちゃんの数は、都市部よりも農村部ではるかに高い率で増加しています JAMA小児科.

調査結果は、オピオイド関連の診断を受けた農村の母親と乳児は低所得世帯から来ている可能性が高く、公的健康保険に加入しており、出産後に別の病院に転院する必要があることも示しています。

過去20年間、米国では、VicodinやOpanaなどのオピオイド鎮痛薬の処方が急増しています。近年、米国では妊娠中の女性とその乳児を含め、鎮痛剤とヘロインなどのストリートドラッグの両方によるオピオイド関連の合併症が大幅に増加しました。

子宮内でオピオイドに曝された新生児は、新生児禁断症候群として知られている、出産後に痛みを伴う離脱症状を経験することがあります。症状には、発作、低出生体重、呼吸、睡眠、摂食障害などがあります。これらの乳児は、健康な乳児と比較して、有害な転帰のリスクが高く、入院期間が長く、費用がかかります。

「オピオイドの蔓延は農村社会に特に大きな影響を与えており、これらの地理的格差は妊婦と乳児にも影響を与えることがわかりました」とミシガン大学C.S.モット小児病院の小児科医である筆頭著者のNicole Villapiano医師は述べています。

「私たちの研究は、農村部の女性と子供たちのためのオピオイド予防と治療サービスへのアクセスを改善するのに役立つプロバイダーとプログラムに資金を提供する緊急の必要性を強調しています。母親のオピオイドの使用は、悪い結果と高いコストを考えると、特別な注意が必要です。それらを最も必要とする領域にリソースを提供できれば、最も脆弱な患者のオピオイド危機に対処するために最前線でより多くのことを実行できます。」

この研究では、ミシガン大学のC.S.モット小児病院とバンダービルト大学のモンローカレルジュニア小児病院の研究者が、オピオイド関連の合併症の治療を受けた新生児を10年間追跡しました。

彼らは、農村地域では、新生児禁断症候群の新生児の割合が、2003〜2004年の出生1,000人あたりのほぼ1ケースから、2012〜2013年には7.5に増加したことを発見しました。この増加は、都市コミュニティにおけるそのようなケースの成長率よりも80％近く高くなっています。

調査結果は、田舎の幼児が2012年から2013年の間に新生児禁断症候群で米国で生まれたすべての乳児の21％以上を占めたことを示しています-田舎の幼児が新生児禁断症候群症例のわずか13％を占めた2003年からの大きな急上昇。

国は、母体のオピオイド使用において同様の地域的傾向を見ました。 2012年には、農村部の郡での母親のアヘン剤の使用は、都市部のそれよりも70％近く多く、都市部の郡では4.8であったのに対し、1,000人あたり8人の入院があった。

さらに、研究者らは、都会の仲間、農村の乳児、およびオピオイド関連の診断を受けた母親と比較して、低所得世帯から来ており、公的保険に加入しており、出産後に別の病院に移送される可能性が高いことを発見しました。

Villapianoによると、都市部の家族は、通常、治療を受けたり、依存症のサービスを利用したりすることができます。これにより、罹患した赤ちゃんがより良い結果を得ることができます。

「私たちは、オピオイド障害のある母親が農村地域でどのようなサポートをしているのかを考える必要があります」と彼女は言います。

乳児がオピオイド離脱の兆候を伴って生まれた後、地域の病院が適切にスタッフを配置し、オピオイド使用の影響を受ける女性と乳児を治療するためのリソースを確保することが重要であると著者らは述べている。

「国として、治療の予防と拡大に焦点を当てた農村社会に合わせた戦略を開発することが急務です」とヴァンダービルト大学の小児科および医療政策の助教授である上級著者のスティーブンW.パトリック医学博士、MPH、MSは述べています。 。

「私たちは、オピオイドの流行により影響を受けた母親と乳児のケアを提供する最前線にある、地方の病院、特にクリティカルアクセス病院をサポートする手段を開発する必要があります。」

出典：ミシガン大学保健システム