非言語的、特別支援の子供たちの痛みを評価する方法

発表された新しい研究によると、病院の看護師は、複雑な病状の非言語的子供を治療する一方で、若い患者が痛みを感じているかどうかを評価するという困難な課題に直面することがよくあります。 アメリカの看護ジャーナル.

「ほとんどの子供は耳の感染症のために1時間以内にプライマリケアプロバイダーのオフィスに出入りできますが、複雑なニーズのある子供たちは耳の感染症を見つけるためだけに1週間病院に滞在します」と主執筆者のブレンナL.クインは述べました。 、博士号、RN、NCSN、CNE、ローウェル、マサチューセッツ大学のソロモン看護学校。

「痛みを早期に特定して、チームが原因を見つけて対処できるように作業を開始できるようにすることは、長期の入院、家族のストレス、突っ込んで突っ込んだり、さらには手術や死を回避するために不可欠です。」

この研究では、研究者は、介護者または医療機器（栄養チューブなど）に完全に依存している、知的障害および発達障害のある46人の子どもの症状、診断テスト、および痛みの看護評価を分析しました。

患者の年齢は乳児から若年成人までの範囲でした（平均年齢は13歳でした）。ほとんどはいくつかの慢性疾患、最も一般的には発作性障害と脳性麻痺でした。痛みを言葉で伝えることはできませんでした。どこが痛いのか、どのくらいの痛みを感じているのか、まったく痛みを感じているのかなどです。

親または介護者が子供に医療援助を求めるように導く最も一般的な症状は、腹痛または腹部膨満、過敏性、またはその他の痛みの兆候でした。いくつかのケースでは、両親は自分の子供は単に「自分自身（または自分自身）のように振る舞っていない」と述べました。

病院にいる​​間、子供たちは平均5回の診断検査を受け、最も一般的にはX線検査を受け、平均4回の専門サービスによって評価されました。

子供たちは3,300以上の痛みの評価を受けました。患者あたり1日平均7回の評価。子供たちは痛みを伝えることができなかったので、看護師は観察可能な痛みの行動（表情、泣き声など）に基づいていくつかの評価ツールを使用しました。

最も一般的な診断は、尿路感染症を含む感染症でした（子供の30％）。便秘（20％）;低レベルの抗てんかん薬に関連する発作活動の増加（13％）。他の条件が除外された後、慢性疼痛の診断が患者の22％で行われました。

入院の割合はわずかですが、医学的に複雑な子供はヘルスケアサービスの割合を高くしています。

「すべての患者と同様に、医学的に複雑な非言語的な子供には、標準化された治療と個別化された治療のバランスが必要です」とクインと共著者は書いています。彼らの発見に基づいて、彼らはこの患者群における疼痛評価のために以下の推奨事項を提供します：

• 保護者または介護者の子供の知識を求め、使用する。以前の調査で示したように、調査結果は、親がしばしば自分の子供が痛みを感じていることを示す行動の変化を特定できることを示唆しています。
• 子供が眠っているように見えるとき、または精神状態の変化の兆候があるときでも、痛みの存在を評価します。
• 患者の認知能力に合わせた痛みの評価ツールを使用し、行動評価と両親からのインプットを取り入れます。
• 生命を脅かす可能性のある痛みの原因に注意しながら、感染症や便秘などの一般的な問題を見落とさないこと。

研究者たちは、複雑な病状の子供たち、特に言葉で痛みを表現できない子供たちにはもっと多くの研究が必要であると言います。現在、研究者たちは、この脆弱な患者グループの一般的な痛みの原因を包括的かつ効率的に評価するのに役立つツールの開発に取り組んでいます。

「痛みの評価が不十分または欠如している場合、これらの子供たちは不必要に苦しむ」とクインと共著者は結論付けている。

出典：Wolters Kluwer Health