うつ病の管理はより良い整形外科手術を意味するかもしれません

新しい研究は、股関節全置換術または膝関節全置換術を受けている人々の間でメンタルヘルスの問題に効果的に対処することの価値を示しています。

研究者たちは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を服用している患者が、股関節全置換術（THR）または膝関節全置換術（TKR）後に修正手術のリスクが低下する可能性があることを発見しました。

SSRIは、不安とうつ病の治療に使用される一般的に処方される医薬品のクラスです。

THRおよびTKRを受けている患者によく見られるうつ病は、長い間、患者が報告した整形外科転帰の不良、合併症発生率の上昇、入院期間の延長、コストの増加に関連付けられてきました。

アメリカ整形外科医学会（AAOS）の2017年次年次総会で発表された初めての研究で、研究者らは2002年から2002年まで、18歳以上の20,000人を超えるTHRおよびTKR患者のレビューの結果を報告しました2009。

調査員は、選択されたすべての参加者について、患者と手術の特徴と結果（治療日、合併症の種類、修正、および死亡率）を調査しました。入院時から退院時までの患者の投薬記録により、SSRIの使用が決定されました。

結果の中で：

• うつ病の診断は患者の1,290人（6.4％）に存在し、SSRIは患者の1,563人（7.8％）に投与された。
• うつ病は、関節感染のリスクの倍増、修正の全体的な長期リスク、および無菌性弛緩の修正（骨とインプラント間の結合の失敗）と関連していた。
• SSRIユーザーは、SSRIを使用していないユーザーと比較して、関節感染の発生率が同じであるように見えました。ただし、周術期のSSRIを受けた患者は、無菌弛緩の修正を含め、修正手術の率がほぼ60％低くなりました。

「この発見の潜在的なメカニズムは現在不明ですが、SSRIユーザーの改訂リスクが低いほど、SSRIユーザーの健康レベルが高いこと、これらの患者のうつ病や痛みの管理が優れていること、またはSSRIs」と主任研究著者であるダニエルJ.ベリー医学博士は述べた。

「現在、SSRIが整形外科用インプラントの固定または成功にどのように影響するかを説明する実験室の証拠はありません。」

手術前後のSSRIの使用は出血を含むいくつかの副作用と関連していますが、THRおよびTKR患者に対するSSRIの継続は、修正や関連する合併症のリスクに有害な影響を与えないと結論付けています。

「股関節および膝関節置換術候補者の周術期リスク因子を評価する場合、うつ病と精神科の併存症および抗うつ薬はめったに考慮されません」とベリーは言いました。

「このような研究は、これらの患者の共存症と慢性薬物療法をよりよく認識して管理するための意識を高めます。」

出典：米国整形外科医学会（AAOS）の年次総会