産後のケアが不十分なため、貧しい母親が救急治療室に行く可能性がある

Johns Hopkinsの新しい分析によると、妊娠中に合併症に苦しむ低所得の母親は、出産後に緊急治療室（ER）を高率で使用しています。研究者らは、これは産後のケアとフォローアップが不十分であったために、さらなる健康上の問題を防ぐことができた可能性があることを示唆しています。

ジョンズホプキンスの研究者は、妊娠中に妊娠糖尿病、妊娠性高血圧症、または子癇前症を患っているメディケイド保険の低所得の女性は、そのような合併症のない女性よりも出産後6か月にER訪問を受ける可能性が高いと報告しています。彼らの分析は26,000以上のメリーランドメディケイドの主張を調べた。

特に、25歳未満の女性は、複雑な妊娠後にERに行くリスクが最も高かった。また、ER訪問の大部分は、推奨される産後の6週間の予約の前に行われ、妊娠合併症のある女性のための産後の早期フォローアップの必要性を示しています。

「私たちの結果は、多くの低所得女性の産後と長期的な健康を改善する機会への手がかりを提供します」とジョンズホプキンス大学医学部の上級臨床研究員であるMHSの研究主任著者であるAshley Harris医学博士は述べた。内科。

「さらなる研究は、ケアへのアクセスを改善し、ERの使用を防ぐことができる集中的な退院計画とフォローアップケアのためにこれらの女性を対象とする介入とプログラムにつながる可能性があります」と彼女は言った。

メディケイドは、ほとんどの種類の保険と同様に、出産後6週間の産後訪問を対象としています。しかし、ハリス氏によると、多くの女性、特にメディケイドなどの政府提供のプログラムに依存している女性は、複数の社会的および経済的障壁に直面しているため、こうした訪問を逃してしまう。これらには、育児の欠如、スケジュールの要求、ケアへのアクセスの困難さ、妊娠合併症に関連する長期的な健康リスクについての理解の欠如が含まれる場合があります。

ハリス氏によると、定期検診の代わりにケアを受ける代わりに、ERを利用する患者もいます。ERを利用すると、ケアのコストが高くなり、効率が悪くなり、慢性状態に対処する能力が低下したり、長期的な予防的健康行動を促進したりできます。

研究対象の26,047人の女性のうち、すべてメディケイドで妊娠していた女性のうち、約20％が妊娠糖尿病、妊娠高血圧症、子癇前症などの合併症を経験しました。

全体として、全患者の約4分の1が出産後6か月以内にERを訪れました。しかし、研究者の分析によると、研究で検討された3つの妊娠合併症の1つ以上を経験した人は、これらの合併症を患っていなかった人よりも、ERに行く可能性が14％高いことがわかりました。

重要なのは、25歳未満であることにより、ER訪問のオッズが20％増加したことです。さらに、これらの女性の間で発生したER訪問の60％は、一般的に推奨される6週間の訪問の前で、その後も続きました。

さらに、帝王切開で出産したり、特定の妊娠前の健康問題があると、複雑な妊娠をしている人が救急医療室で診察を受ける可能性がさらに高まると、それぞれ24％と63％増加すると述べています。

ジョンズホプキンスの医学助教授であるウェンディベネット医学博士、共著者であるウェンディベネットは、最近の妊娠の合併症に対処するだけでなく、長期的な健康行動の変化を促進する、産後の家庭訪問や地域密着型訪問を含めることができると述べた（産後の体重減少や​​避妊の必要性など）、医療へのアクセスや住居などの社会的課題のいくつかに対処します。

ベネットは現在、母子共同訪問の実用性と影響について研究しています。そこでは、新しい母親が赤ちゃんを健康診断に連れて行き、同時に自分の健康診断を受けます。

「私たちの研究では、患者は自分で産後のケアと赤ちゃんのケアを同時に受けることができることに興奮しており、ワンストップショッピングのようにすべての質問に答えてくれます」とBennett氏は語った。

「これは、女性の大規模で潜在的に拘束されたグループであり、予防可能なER訪問を最小限にする効果的な産後介入のさらなる研究から利益を得ることができます」とBennettは言いました。

調査結果は、 Journal of Women's Health.

ソース：ジョンズホプキンス医学