抗酸化物質は退役軍人に併存するPTSD、薬物使用障害の治療を支援します

N-アセチルシステイン（NAC）は、従来の医療と代替医療の両方で使用される強力な抗酸化物質であり、アセトアミノフェン過剰摂取の患者の治療におけるその役割で特に知られています。

今回の新しい研究は、グループ認知行動療法（CBT）と組み合わせると、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、渇望、うつ病の症状を、PTSDが併発している退役軍人のCBT単独よりも大幅に軽減できることを示していますおよび薬物使用障害（SUD）。

サウスカロライナ医科大学（MUSC）とRalph H. Johnson VAメディカルセンターの研究者によって行われたこの研究は、PTSDおよび幅広いSUDの薬物療法としてNACを使用した最初のものです。

結果は Journal of Clinical Psychiatry.

ベトナムの退役軍人の30％が人生のある時点でPTSDを経験し、PTSDの退役軍人の約40〜50％が薬物使用障害（SUD）を患っていると推定されています。

「中毒は、一般人口よりも高い割合で、ほぼすべての精神障害に伴います」とピーターW.カリバス博士は述べた。記事の上級著者であり、MUSCの神経科学部門の議長。 「精神障害を起こしやすい人は、中毒を起こしやすくなります。」

「これは、SUDを使用するのが難しい患者集団です。 15年から20年PTSDを経験したベトナムの獣医がいます。これは簡単に方向転換できる集団ではありません。」

現在、PTSD / SUDが併発している患者に対する十分に調査された薬理学的治療はありません。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、PTSDの治療のためにFDAによって承認されていますが、PTSD / SUDの組み合わせを使用する患者に対しては最適ではない結果を示しています。

Kalivasによる以前の研究では、SUDでグルタミン酸トランスポーターのレベルが低下し、抗酸化剤NACの投与がSUDのレベルを回復し、SUDの動物モデルで再発を防ぐのに役立つことが示されています。

SUDとPTSDが重複する神経生物学的経路を共有しているという証拠が示唆しているため、CBTによるNAC治療は共存するPTSDとSUDを治療するための新しいアプローチになると、記事の筆頭著者であるSudie E. Back、Ph.D.は述べた。バックは、MUSCの精神行動科学部門の教授であり、ラルフH.ジョンソンVAメディカルセンターの心理学スタッフです。

この研究では、PTSDとSUDを持つ35人の退役軍人が全員、SUDのためにCBTを受けていましたが、ランダム化されて2400 mg /日のNACまたはプラセボのいずれかでした。退役軍人の平均年齢は49歳でした。含まれるためには、退役軍人は少なくとも7日間物質使用を控えなければなりませんでした。裁判に登録された退役軍人のうち、83％が治験を完了しました。これは、治療が困難なこの人口にとって非常に高い割合です。

プラセボ群では25％減少したのに対し、NAC治療群ではPTSD症状が46％減少した。

「グループとして、NAC治療を受けた退役軍人は、治療終了時にPTSDの診断レベルを下回っていました」とBack氏は述べています。 「PTSDの場合、これらは薬物療法に関する文献で見られた最良の結果の一部です。」

渇望とうつ病も、NAC治療群で有意に減少しました。プラセボ群では32％と29％であったのに対し、NACグループでは、渇望の量が81％、渇望の頻度が71％減少しました。

「渇望は再発における薬物使用の重要な要素です」とBack氏は述べています。 「あなたが本当に渇望を減らすことができる薬を持っているなら、それは人々が清潔で落ち着いた状態を保つのを助けるのに長い道のりを行くでしょう。」

うつ病も、プラセボ群では15％であったのに対し、NACグループでは48％減少しました。

NACがPTSDの症状、渇望、うつ病を軽減したことをこれらの初期の有望な発見は示していますが、NACを単剤療法として使用したり、証拠に基づく行動療法の代わりに使用したりするのではなく、それを強化する補助療法と見なしてください。

「セラピーの代わりにそれを使用することは推奨しません」とBackは言いました。 「しかし、これは行動療法と併用すると再発を防ぐのに役立つかもしれません。」

NACは市販されており、試験で使用された用量で副作用を引き起こすことはありませんが、保管すると急速に低下し、喘息患者では禁忌であり、高用量で吐き気を引き起こす可能性があります。常に医師の監督の下で入手して投与する必要があります。

ソース：サウスカロライナ医科大学