パーキンソン病は脳と腸のどちらから始まりますか？

パーキンソン病（PD）はどこから始まりますか？脳内か、腸内か？新しい発見によると、両方とも可能性があります。

デンマークの新しい研究では、科学者はPDは2つのサブタイプに分類できると仮定しています。腸管ファースト、つまり腸管の末梢神経系（PNS）に由来し、脳に広がるPDです。脳が最初で、脳で発生する、または嗅覚系を介して脳に入り、脳幹および末梢神経系に広がる。

「PDの起源についての議論は、しばしば「どちらか一方」として組み立てられます。つまり、すべてのPDケースは腸から始まるか、すべてのケースは脳から始まります」とNathalie Van Den Berge、M.Sc.、Phデンマークのオーフス大学臨床医学科。

「しかし、証拠の多くはこれらの解釈の両方と互換性があるようです。したがって、両方のシナリオが実際に真実である可能性を楽しませる必要があります。」

「脳優先と身体優先の仮説が正しければ、これら2つのサブタイプのリスク要因とトリガー要因を理解するための研究を強化する必要があります」とVan Den Berge氏は述べています。

新しい調査結果は、 パーキンソン病のジャーナル.

「PD患者の脳の剖検研究からの証拠は、PDが腸と鼻の末梢神経系で始まる可能性があることを示唆しています」と、デンマークのオーフス大学病院の核医学およびPETのPer Borghammer、M.D.、Ph.D.は述べました。 「病理は神経を介して脳に広がります。ただし、すべての剖検研究がこの解釈に同意するわけではありません。」

「場合によっては、脳の下部の背側迷走神経核など、脳の重要な「入り口」に脳の病理が含まれていない場合があります。このレビューで提案された腸からの説と脳からの説の仮説は、神経病理学文献からのこれらの矛盾した発見をPDの起源についての1つの一貫した理論に調和させることができるシナリオを提供します。

PDはゆっくりとした進行性の疾患で、運動、筋肉の制御、バランスに影響を与えます。これは、65歳までに人口の約3％、85歳以上の個人の最大5％が罹患する、2番目に一般的な加齢性神経変性障害です。

20世紀の間、PDは主に中脳に位置する大脳基底核構造である黒質にある色素性ドーパミン作動性ニューロンの喪失を特徴とする脳障害であると考えられていました。これは報酬と運動に重要な役割を果たします。

最近では、PDは非常に多様であり、おそらくいくつかのサブタイプで構成されていることが明らかになりました。

研究では、研究者は、PDやレビー小体型認知症（DLB）を含むレビー小体障害（LBD）が2つの異なるサブタイプを構成している証拠をレビューしました：（1）腸自律神経系への著しい損傷が先行する腸管最初の表現型ドーパミン細胞を含む脳自体への測定可能な損傷; （2）脳の最初の表現型では、脳への顕著な損傷が、末梢自律神経系への測定可能な損傷に先行します。

レビューは、人間の画像研究からの既存の証拠と、人間および動物モデルからの組織研究をまとめたものです。イメージングと組織学の研究は、一般に、脳優先仮説と身体優先仮説との互換性があります。

この仮説が正しい場合、PDは当初考えられていたよりも複雑であることが示唆されます。疾患が腸の一部の患者でのみ始まる場合、腸を標的とした介入は一部のPD患者にのみ効果的であり、疾患が脳自体で始まる個人には効果がない可能性があります。

「これらの異なるタイプのPDは異なる治療戦略を必要とする可能性が高いです」とBorghammerは言いました。 「プロバイオティクス、糞便移植、抗炎症治療などの腸を標的とした介入により、「腸が最初」のタイプのPDを予防できる可能性があります。」

「しかし、これらの戦略は、脳型の治療と予防に関しては機能しない可能性があります。したがって、個別化された治療戦略が必要であり、個々の患者でこれらのPDのサブタイプを特定できる必要があります。」

出典：IOS Press