皮膚異常は線維筋痛症の生物学的根拠を証明するかもしれない
ジャーナルに発表された新しい発見 鎮痛薬は、研究者が線維筋痛症が皮膚にある合理的な生物学的根拠を持っていることを明らかに示していると研究者が信じているため、謎を解く可能性があります。
線維筋痛症は、広範囲にわたる深部組織の痛み、手足の圧痛、疲労、睡眠障害、認知機能低下を特徴とする重度の衰弱性の苦痛です。
しかし、日常的な検査では線維筋痛症の生物学的根拠を検出することはほとんどできず、標準的な診断は主観的な患者の痛みの評価に基づいており、疾患の真の性質についてさらに疑問を投げかけています。
長年にわたり、この障害は心身症（「頭の中」）であると考えられており、しばしば患者の想像力または偽造病に起因するものでした。
一部の線維筋痛症患者に少なくとも部分的な救済を提供する現在承認されている治療法は、「中枢性感作」と呼ばれる原因不明の活動亢進を画像技術で検出した脳内でのみ作用すると考えられています。
この画期的な成果は、アルバニー医科大学を拠点とする線維筋痛症の研究の一環として、Integrated Tissue Dynamics LLC（Intidyn）の科学者によって作成されました。研究者たちは、女性の線維筋痛症患者の皮膚に一貫して存在する独特の末梢神経血管病変を発見しました。
彼らは、この病理が報告された症状の原動力となる可能性があると信じています。
「病理は脳にあるのではなく、手のひらにある特殊な血管構造の周りの過剰な感覚神経線維で構成されています」とインティディンの社長で研究の主任研究者であるフランク・ライス博士は述べた。
「この発見は、線維筋痛症特有の病理の具体的な証拠を提供します。これは現在、疾患の診断に使用でき、より効果的な治療法を開発するための新しい出発点として使用できます。」
3年前、インティディンの科学者は、皮膚の血管にある未知の神経系機能の発見をジャーナルに発表しました 痛み.
ライスが説明したように、「私たちは、非常に敏感で豊かなニュアンスのある触覚を説明していると思われる皮膚のさまざまな種類の感覚神経終末をすべて欠いている特に興味深い患者の皮膚を分析しました。興味深いことに、しかし、この患者は日常の仕事で驚くほど正常な機能を持っていました。しかし、私たちが彼の皮膚で検出した唯一の感覚的結末は、血管の周りのものでした。
「私たちは以前、これらの神経終末は潜在意識レベルでの血流の調節にのみ関与すると考えていましたが、ここでは血管終末も私たちの意識的な触覚と痛みに寄与している可能性があるという証拠がありました。」
現在、製薬会社のフォレストラボラトリーズとイーライリリーは、多くの線維筋痛症患者に少なくともある程度の緩和を提供する同様の機能（セロトニン/ノルエピネフリン再取り込み阻害剤、SNRI）を備えたFDA承認医薬品を開発しました。
「これらの薬物が脳内の分子にどのように作用するはずだったかを知っている」とフィリップJ.アルブレヒト氏はさらに、「血管の神経終末の機能に類似の分子が関与しているという証拠がありました。したがって、我々は線維筋痛症がその場所に病変を伴う可能性があると仮定しました。」
結果が示すように、それらは正しかった。
神経終末を分析するために、研究者らは独自の顕微鏡技術を使用して、線維筋痛症患者の手のひらから採取した小さな皮膚生検（鉛筆消しゴムの半分以下のサイズ）を研究しました。
この研究は、男性よりも線維筋痛症が2倍以上発生している女性に限定されていました。
チームは、皮膚の血管内の特定の部位での感覚神経線維の大幅な増加を明らかにしました。これらの重要な部位は、細動脈と細静脈の間の直接接続を形成する細動脈細静脈（AV）シャントと呼ばれる小さな筋肉弁です。
アルブレヒトによれば、「過剰な感覚神経支配は、線維筋痛症の患者が典型的になぜ特に柔らかくて痛みを伴う手であるかを説明するかもしれない。
「それに加えて、感覚線維はシャントを開く役割を担っているので、それらは一般的に線維筋痛症患者にとって非常に煩わしい寒い状況下で特に活発になるでしょう。」
「体温調節への関与に加えて、私たちの血流の大部分は通常、私たちの手と足に行きます。代謝に必要な量よりはるかに多い」とライス氏は言う。
「そのため、手と足はリザーバーとして機能し、運動を始めると、血流が筋肉などの体の他の組織にそらされる可能性があります。
「したがって、手の中のこれらのシャントの中で発見された病理は、全身の筋肉への血流を妨げている可能性があります。この誤って管理された血流は、筋肉痛と疲労感の原因となる可能性があり、線維筋痛症患者における乳酸の蓄積と低レベルの炎症が原因であると考えられている疲労感です。これは、今度は脳の活動亢進に寄与する可能性があります。」
アルブレヒトはまた、正常な血流の変化が、非休眠や認知機能障害などの他の線維筋痛症の症状の根底にある可能性があることも指摘しました。
「データは、高次脳中枢および線維筋痛症患者の大脳皮質への血流の変化を示す他の発表された証拠と一致するようです」と彼は言った。
結果を見て、マギル大学のアランエドワーズペインリサーチセンターのシニアリサーチチェアであるゲイリーベネット博士は、次のようにコメントしました。この新たな発見が、現在、どの薬からもほとんどまたはまったく救済を受けていない線維筋痛症患者の新しい治療法につながることを願っています。」
明確な組織病理のこの発見は、線維筋痛症が「頭の中ですべて」ではないことを示しており、線維筋痛症患者に多大な救済を提供し、疾患の臨床的見解を変え、成功する治療のための将来のアプローチを導きます。
出典：Integrated Tissue Dynamics
