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理学療法が失敗した背部手術症候群をどのように扱うか

理学療法（PT）または理学療法は、多くの場合、脊椎手術障害（FBSS）を引き起こす脊椎疾患を含むほとんどの脊椎疾患を治療するための集学的プログラムの一部です。医師は、痛みの管理、炎症の軽減、柔軟性と機能（機動性、運動など）の改善または回復、筋力と持久力の構築、および正しい姿勢のためにPTを推奨する場合があります。

あなたの理学療法士は、あなたのニーズと目標に固有の受動的および能動的治療の個別化された治療プログラムを策定する医療専門家です。 写真ソース：123RF.com。

理学療法士（理学療法士）は、ニーズと目標に固有の受動的および能動的治療の個別化された治療プログラムを策定する医療専門家です。 PTケアはいつでも開始できます。診断が確認された直後、急性腰痛または頸部痛が鎮静または抑制された直後、脊椎手術前（推奨される場合）、術後の回復およびリハビリテーション中です。

治療は、治療が患者に施されている（受動的）か、患者が治療に積極的に関与している（能動的）かによって受動的または能動的として分類されます。受動的PTの例には、セラピストがガイドする動作範囲、熱および冷パック、超音波が含まれます。積極的な治療の種類には、ストレッチ運動と強化運動が含まれます。

理学療法の受動的および能動的コンポーネント

治療は、治療が患者に施されている（受動的）か、患者が治療に積極的に関与している（能動的）かによって受動的または能動的として分類されます。受動的PTの例には、セラピストがガイドする動作範囲、熱および冷パック、超音波が含まれます。積極的な治療の種類には、ストレッチ運動と強化運動が含まれます。治療は、誰が治療を行っているか、および/または患者が治療中にどれだけ努力するかに基づいて、 受動的または能動的に分類されます。

セラピストがガイドする動きの範囲、熱と寒さ、経皮的電気神経刺激（TENS）、超音波などの受動的理学療法は、柔軟性を高め、軟部組織を和らげ、緊張した筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。受動療法は、運動など、より積極的な強化治療のために身体を準備します。受動的なモダリティは、取得中に気分が良くなるように設計されていますが、一度離れるとあまり役に立ちません。したがって、急性の状況を除いて、受動的モダリティは理学療法の限られた部分であり、治療の重要な部分は運動部分である必要があります。

医師がFBSSを治療するために理学療法士を紹介した場合、治療のコースは受動的治療から始まるか、または受動的治療を含む場合があります。これらの治療法は、炎症および/または筋肉痛（たとえば、筋肉のけいれん）の緩和に役立つように選択することができます。積極的治療の前後に1つ以上の受動的治療を行うことができます。特定の受動療法は、体を温め、積極的な理学療法の準備をするのに役立ちます。あなたの治療計画に応じて、理学療法士は自宅で受動的治療（ヒートパックなど）を安全に使用する方法を教えてくれます。

腰部手術の失敗後に使用される一般的な受動的治療法には、

氷と熱は異なる利点を提供するため、代わりに使用されることがよくあります。氷は腫れと痛みを軽減し、熱は血流を介して治癒を促進します。理学療法士が、温冷療法を安全に使用する方法を説明します。
TENSは、穏やかな電流を脊髄神経に送ることで機能する安全で痛みのない受動的な治療法です。理学療法士は、電流が流れる皮膚に特別なパッチを適用します。電流によって生じる熱により、こわばりや痛みが緩和され、機能が向上します。
超音波 音波を使用して、脊髄組織内になだめるような熱を作り出します。理学療法士は、治療部位にジェルを塗布し、ジェルを介してプローブを滑らせて音波を伝達することにより、治療を行います。

アクティブセラピーはエクササイズベースであるため、理学療法士は、柔軟性、強度、および可動範囲を改善するための一連のエクササイズまたは単純な動きを教えます。セラピストがあなたとあなたの特定の脊椎の状態を念頭に置いてカスタム設計されていることを示すアクティブなセラピー。

快適さとコンディショニングのレベルに到達したら、理学療法士は、脊椎の健康を維持するために自宅で独立して行うことができる、より体系化されたエクササイズレジメンの指導に進むことができます。理学療法の在宅運動の部分は、持続的な努力のために非常に重要です。

FBSの演習には強力な研究サポートがあります

エクササイズは、脊椎治療のあらゆる段階で重要な役割を果たします。背骨の構造を強化して怪我に抵抗し、脊椎障害を予防するのに役立ちます。実際、いくつかの研究は、運動が失敗した背部手術症候群の安全で効果的な治療法であることを示しています。 ¹

運動することで神経質になっても心配する必要はありません。背骨の健康のために運動することは、自分自身を限界まで押し上げることではありません。背骨をより強く、より柔軟に、損傷しにくいように調整することです。

失敗した背中の手術治療計画とライフスタイルの一部として、運動を成功させるための鍵は、ほとんどの日を楽しくすることです。それが持続可能でない場合、あなたは利点を見たり、感じたりしません。運動の結果が実現するまでに数ヶ月かかる場合があります。さまざまな理由により、理学療法の受診が制限される場合があります。そのため、運動を毎日のルーチンに組み込むことが結果を実現するための鍵となります。運動の最も重要な要素の1つはウォーキングです。 FBSの患者は、痛みのために日常生活で一般人口ほど歩けないことがあり、その結果、体調が悪化し、状態がさらに悪化します。したがって、彼らは毎日のウォーキングプログラムを積極的に追求する必要があります。

医師は、理学療法士を紹介して、痛みや他のFBS症状に対処するために特別に設計されたエクササイズを教えることができます。柔軟性のあるエクササイズ、腹筋をよりサポートするためのコアワーク、筋力トレーニングエクササイズを学ぶか、特定のエクササイズに従ってください。

ハイドロセラピー

特定の状況に応じて、FBS後もアクティブに保つには、最も穏やかなアプローチが最善の方法かもしれません。ハイドロセラピーは、背骨の圧力を抑えながら運動を取り入れるのに最適な方法です。ハイドロセラピーは、年配の患者または一般的に歩行不能な患者に適している場合があります。

ハイドロセラピー、または水または水生療法では、最小限の労力で体を動かすことができます。ただし、筋肉の緊張や柔軟性の改善など、運動の多くの利点を享受できます。水は穏やかな抵抗力を提供するため、陸上での運動に伴う負担をかけずに筋肉を調整し、心血管の健康を高めます。また、陸上での挑戦（片足でのバランス調整など）や運動範囲の広い特定のアクティビティを水中で実行できる場合があります。

行動リハビリテーション

失敗した背中の手術症候群は複雑な脊椎の状態であり、医師はあなたの痛みと症状に対処するために、いくつかの医学専門からのいくつかの異なる治療に頼ることがあります。これは、 集学的治療アプローチの使用と呼ばれます。

理学療法士への紹介に加えて、医師は心理学者を勧めることもあります。あなたの医師は、マインドフルネスに基づくストレス軽減や認知行動療法などの行動療法がFBSに照らしてあなたの生活の質の改善に役立つと考えている場合、心理学者を含めることができます。同じ状態の患者の場合—痛みの状態を管理して比較的正常な生活を送ることができる患者もいれば、重度の障害を感じる患者もいます。痛みとストレスへの対処は、患者によって大きく異なります。

脊椎手術を学習しても、あなたとあなたの医師が期待する結果を達成できませんでした。これらの力は、最適な機能と健康に反して働きます。あなたの痛みに影響を与える精神的、感情的、行動的側面に対処することにより、FBSの痛みと症状により完全に対処することができます。

代替療法には鍼治療が含まれる場合があります

鍼治療、カッピング、ドライニードリング、バイオフィードバックなどの代替治療は、その有効性をサポートするための質の高い科学的研究を欠いていることが多くありますが、ほとんどは一般に安全と見なされています。代替治療は問題を「修正」するのではなく、患者が痛みの問題を管理するのに役立ちます。そのため、医師はFBS治療計画の一部としてそれらを試すことを許可または推奨することさえあります。患者の結果は大きく異なります。ただし、試してみる前に医師が代替治療の使用を承認していることを確認することが重要です。

FBS症状に対するこれらの治療の効果を知るためには、より多くの研究が必要です

医学界は、受動的および能動的治療は、失敗した背中の手術（FBS）治療計画の強力な要素であると主に信じていますが、脊椎手術後の背中と首の痛みの治療効果を真に理解するには、さらなる研究が必要です。それまでの間、これらの治療の成功を確実にする最良の方法は、最大の利益を達成するためにこれらの活動に安全に従事する方法について、医師および/または理学療法士の指示に従うことです。

ソースを見る

参照：
1. Amirdelfan K、Webster L、Poree L、Sukul V、McRoberts P.難治性慢性疼痛を伴う背部手術症候群患者の治療選択肢：証拠に基づいたアプローチ。背骨。 2017; 42（14S）：S41–S52。土井：10.1097 / BRS.0000000000002217

ソース：
Amirdelfan K、Webster L、Poree L、Sukul V、McRoberts P.難治性慢性疼痛を伴う背部手術症候群患者の治療選択肢：証拠に基づいたアプローチ。背骨。 2017; 42（14S）：S41–S52。土井：10.1097 / BRS.0000000000002217

ワトソンJC。痛みの治療。メルクマニュアルコンシューマ版。 https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain。最終レビュー2018年10月。2019年1月10日にアクセス。