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脊椎固定術に関する混乱

「背中の痛みが足にかかる。 私の脊椎外科医は、私は融合が必要だと言った。 私は以前に背中の手術を受けたことがなく、癒合について悪いことを聞きます。 医師が融合を推奨しているのはなぜですか？ 混乱して怖い…」

脊椎疾患の治療は複雑であり、各患者の固有の状況に合わせて個別化する必要があります。簡単に言えば、固定手術の目的は、脊椎の変形を再調整すること、および/または脊椎の一部を安定させて痛みを伴う運動または微動を防ぐことです。融合手術を行う最も一般的な理由は次のとおりです。

脊椎すべり症
側方リストシスを伴う変性脊柱側osis症
1または2レベルの痛みを伴う変性椎間板疾患

脊椎すべり症の固定術

脊椎すべり症は、1つの椎体（正方形の枠で囲まれた）がその下の椎骨（矢印）の上に前方にずれることです。

脊椎すべり症は、1つの椎体（正方形の枠で囲まれた）がその下の椎骨（矢印）の上に前方にずれることです。 写真ソース：Choll Kim、MD、PhD

脊椎すべり症は、若年および高齢の患者の両方で発生し、腰の痛み（腰椎）を引き起こし、脚を下方に放射します。融合手術は、上記の画像に示されているように、通常は単一のレベルで、位置がずれている領域に限定されます。

脊椎の外科医は、インプラントを使用して、骨が癒合する間、脊椎を適切な位置に保持することがあります（癒合、骨融合と呼ばれます）。最も一般的には、ネジを骨に配置（埋め込み）し、ロッドを使用して相互接続します。 ケージ （または椎体間装置）を2つの椎体の間に埋め込んで、2つの椎体間のスペースを増やすことができます（下の画像を参照）。

2つの椎体の間にスペースを増やすために、2つの椎体の間にケージを埋め込むことができます。 写真ソース：Choll Kim、MD、PhD

側方リスチシスを伴う変性脊柱側Fusion症の固定術

横方向のリストシスを伴う変性脊柱側with症の患者では、固定手術の目的は、脊椎の一部を再調整（まっすぐ）しながら、同時に神経を減圧することです。脊椎の異常な湾曲（変性脊柱側osis症）および滑り（横方向のリストシス）も脊椎狭窄（神経のための空間の狭小化）を引き起こす可能性があります。変性脊柱側besides症に加えて重要な発見は、横方向のリストシスと呼ばれる横ずれです （矢印を参照）。

変性脊柱側besides症のほかに重要な発見は、横方向のリストシスと呼ばれる横ずれです。 写真ソース：Choll Kim、MD、PhD

典型的な患者は60〜70歳で、立っているときや歩いているときに腰痛、起立困難、脚/ふくらはぎの痛みがあります。ほとんどの患者は1-2ブロック以上歩くことができません。手術では通常、変形の各レベルでの固定が必要です（すなわち、変性側sc症）。変形は、脊椎外科医が多段階脊椎固定術を推奨する最も一般的な理由です。