責任を持って精神医学への取り組みを検討する方法

週を通してテレビを見ると、薬理コマーシャルが殺到することがあります。最近確認された状態の一つ、遅発性ジスキネジアはあなたの注意を引くかもしれません。 TDとは抗精神病薬の数十年にわたる使用の結果である震えと振戦。 1960年代以降に処方されたこのような薬物療法は、TDを引き起こす可能性があります。

これらの薬物の有害作用に関する縦断的研究は、存在するとしても、ほとんどありません。振戦から特定の種類の癌への感受性の増加まで、多くの精神医学的薬物の継続的な使用による予期せぬ影響を記録し始めたのは、ごく最近のことです。これは重要な質問です。特に、気分障害、OCD、ADHDなどの非精神病状態の治療において、数十年にわたる薬物使用の可能性を十分に考慮していますか。

今日、一部にはマネージドケアの制約があるため、プライマリケアの医師や精神科医は、さまざまな状態や気分障害に対して精神薬を処方することがよくあります。しかし、うつ病や不安症は、実社会の圧力と、個人の生活の中で社会的および個人的な問題に対処する能力の結果であることがよくあります。

精神病行動の生化学的根拠は、すべての心理的状態が薬理学的介入から恩恵を受けることを保証するものではありません。薬理学は脳の生化学を変化させますが、私たちは生化学が多くの多様な心理的および精神医学的状態でどの部分を果たしているのかわかりません。薬物は神経伝達物質のレベルを変化させることで症状を緩和する可能性がありますが、神経伝達物質と特定の病因または多くの精神疾患の症状との関係に関する知識だけでなく、生理学的効果を測定する能力も限られています。

薬物は、生化学的不均衡を助け、否定的な感情やトラウマ体験を緩和する可能性がありますが、生涯の闘争、引き金、および一生を通じて続く圧力に対処するための対処戦略の開発において、個人を助けるにはほとんど役立ちません。私たちは人々の継続的な薬の使用を受け入れ、容認して、彼らの根本的な問題に取り組むことなく、彼らが今より気持ちよくなるようにしていますか？

私たちは、生涯を通じて誰かを治療し続けることが、特に彼らが経験している深刻な状況を超えて、最善のアプローチであるかどうかを疑問視する必要があります。心理的苦痛を生じさせる問題そのものに対処する療法やその他の心理的介入は、多くの場合、人生の課題にうまく対処するための道となります。残念ながら、マネージドケアと比較的安価で精神薬の入手が容易なため、多くの場合、これらの薬は防御の第一線となっています。しかし、どのようなコストで？

FDA精神医学製品部門の安全担当次長であるマークストーン博士は、80％の人が3年以上精神医学的調停を行っており、そのような薬物の長期的な副作用はよく理解されていないと述べています。典型的な対照臨床試験は12週間未満しか継続しないため。彼は、FDAがこれらの薬の安全性を決定するのではなく、特定の症状を持つ一部の人々に薬が何らかの利益をもたらす可能性があると決定するだけであると説明しました。彼は処方する医師の教育に対する責任、患者に薬の使用について知らされる責任、そしてその両方の費用と利益の評価に従事する責任を強調しています。

個人が精神薬を服用することに同意する場合、開業医とクライアントの両方がいくつかの問題を真剣に検討する必要があります。

個人はどのくらいの期間薬を使用する予定ですか？薬の使用はどのくらいの頻度で再評価されますか、そして薬が有益である場合とそうでない場合の今後の計画は何ですか？

それが示されているときにクライアントを投薬から離脱させる計画は何ですか？

状態を引き起こしたストレッサーを管理および軽減するために何が行われますか？個人が薬物を使用する期間を超えて、または薬物に加えて、長期的に使用することができるように対処するために開発されている個人のスキルと戦略は何ですか？

個人は、同じ効果を達成して維持するために投薬量を増やすか、追加の薬物を時間をかけて追加する必要がある可能性を含め、薬物の副作用と長期使用について教育を受けていますか？

これらの薬物のいくつが実際に脳内で作用するか、長期間継続して使用した後の脳と体への完全な影響についての科学的理解は比較的限られていることをクライアントは認識していますか？

このような会話と考慮事項は、インフォームドコンセントの一部であり、定期的に再検討および再評価されて、各個人の長期的な精神的および身体的健康を確保する必要があります。