過食症の治療
BEDは、女性と男性の両方で最も一般的な摂食障害です。それは若い年齢にも影響しますが、それは思春期後期に始まる可能性があります。
ありがたいことに、過食症は非常に治療可能です。
第一線の治療は心理療法です。薬も役立つかもしれませんが、それ自体ではめったにありません。明らかに役に立たないのは減量プログラムや体重管理プログラムです。ウェブサイトや医療専門家、治療ガイドラインなど、多くのリソースが推奨していますが。一部の資料では、BEDから完全に回復するまで個人が体重を減らすのを待つことも推奨しています。
ただし、どちらのアプローチも有害です。減量を達成するために使用されるまさにその方法-食物摂取の制限、カロリーのカウント、自分の体重測定、特定の食物グループの制限-恥ずかしさや自己嫌悪の感情とともに過食を引き起こします。この記事では、減量がBEDに有害である理由を詳しく説明します（この記事では、クライアントに減量を約束することが最終的に非倫理的である理由を探ります）。
全体として、臨床医（心理学者またはセラピスト）を含む専門家のチームと協力するのが最善です。精神科医;栄養士（食事や減量に同意していない人）プライマリケア医師（合併症が存在する可能性がある場合）。
心理療法
認知行動療法（CBT）は、過食症（BED）の人にとって最適な治療法と考えられています。拡張CBT（CBT-E）と呼ばれる特定の形式が効果的であることが示されています。 CBT-Eは通常、20週間にわたる20セッションで構成されます。セラピストとクライアントは、BEDの理解、過食症の軽減、体重と形状に関する懸念の軽減に重点を置いています。彼らはまた、ダイエットなど、BEDを維持する要因を減らすか排除することに焦点を当てています。最後の数回のセッションでは、後退に対処し、前向きな変化を維持する方法について詳しく説明しました。
BEDのもう1つの効果的な治療法は対人心理療法（IPT）で、6〜20回のセッションで構成されます。この療法の背後にある理論は、対人関係の問題が低い自尊心、不安、そして苦痛を引き起こし、それが過食症を引き起こすというものです。 IPTでは、セラピストは個人が自分の関係と症状の関連を探るのを助けます。彼らは選ぶ 1 焦点を当てるべき4つの問題領域から：悲しみ、対人的役割の紛争、役割の移行、または対人的赤字。たとえば、セラピストは、あるクライアントが母性の新たな移行をナビゲートするのを助けるかもしれません。彼らは別のクライアントが配偶者との衝突を解決するのを助けるかもしれません。
弁証法的行動療法（DBT）もBEDの治療に役立つ可能性があります。 DBTは、境界性人格障害のある個人、および自殺願望や試みに慢性的に苦しんでいる個人を治療するために作成されました。 DBTセラピストは、BEDを持つ個人が過食症のエピソードをトリガーするものを特定し、過食することなくこれらの感情に耐えることを学び、充実した有意義な人生を築くのを助けます。
子供と十代の若者を対象としたランダム化比較試験を使用した研究は限られています。しかし、予備研究では、CBT、IPT、およびDBTが若い人に効果的である可能性があることが示されています。
薬
2015年に、米国食品医薬品局（FDA）は、中等度から重度の過食症（BED）を治療するための薬lisdexamfetamine dimesylate（Vyvanse）を承認しました。 2016年のメタ分析では、リスデキサンフェタミンが過食症の頻度、強迫観念、および過食症に対する衝動を減少させることがわかりました。
（2016年の記事の著者は、「米国麻薬取締局がリスデキサンフェタミンをスケジュールII薬物として分類しているため、覚醒剤またはその他の薬物使用障害、自殺企図、躁病、または心臓病または異常の病歴のある個人は除外されました。試験;したがって、結果はこれらのBED集団に一般化されない場合があります。
LisdexamfetamineはADHDに処方された興奮剤であり、乱用や依存のリスクがあります。一般的な副作用には、口渇、不眠症、不安、過敏性、めまい、下痢、便秘、心拍数の増加などがあります。
抗うつ薬は、BEDの治療にも使用されます。たとえば、医師が過食症を治療するためにFDAによって承認された選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であるフルオキセチン（Prozac）を処方する場合があります。 BEDに有効であることがわかっている他のSSRIは、セルトラリン（Zoloft）、フルボキサミン（Luvox）、シタロプラム（Celexa）、およびエスシタロプラム（Lexapro）です。
SSRIの一般的な副作用は次のとおりです。眠気;めまい;口渇;発汗;胃のむかつき;性的機能不全（性欲の低下やオルガスムの遅延など）。
SSRIが与えられている場合は、処方されているとおりに服用することが重要です。薬の服用を突然やめると、本質的に離脱症状である中止症候群を引き起こす可能性があります。めまい、不眠症、インフルエンザのような症状が現れることがあります。 SSRIをもう服用したくない場合は、医師と話し合ってください。ゆっくりと徐々に服用量を減らしてください。時々、これを行っても、いくつかの離脱症状を引き起こす可能性があります。
いくつかの治療ガイドラインとレビューでは、抗けいれん薬であるトピラマート（Topamax）をBEDの治療に推奨しています。上記の薬物療法と同様に、トピラメートは、過食症の頻度を減らし、過食症の禁欲を増加させ、摂食に関連する執着や衝動を減らすことが示されています。トピラメートの一般的な副作用は次のとおりです。めまい;緊張感;手または足のしびれ;錯乱;そして、調整、音声、および記憶の問題。
医師が処方している薬について徹底的に話し合うことが重要です。副作用、相互作用（他の薬を服用している場合）、その他知りたいことについての懸念や質問を提示します。薬を服用するという決定は、協力的で、思慮深く、十分な情報に基づいたものでなければなりません。
より集中的な介入
過食症（BED）のほとんどの人にとって、外来治療が最善です。ただし、一部では、摂食障害施設での居住または入院治療が必要になる場合があります。これは、個人も重大なうつ病や不安に苦しんでいる場合に当てはまるかもしれません。自殺的です。重度のベッドがある;または他の治療法が役に立たなかった場合。
医学的合併症が存在する場合、人は安定するために病院に滞在する必要があるかもしれません。
個人が入院治療を終えた後、摂食障害施設の外来プログラムに参加し始めるかもしれません。個人療法、集団療法、栄養カウンセリングなどのさまざまな療法に、週に数回、数時間参加する人もいます。他の人は、1週間全体で1日最大10時間出席し、帰宅して就寝する場合があります（ただし、これはBED患者の場合はまれです）。
BEDのセルフヘルプ戦略
すべてのサイズの健康（HAES）について学びます。この経験的にサポートされているパラダイムの基本的な信条は、身体の多様性を祝うことに焦点を当てています。運動の喜びを見つける。そして、喜びを重視し、空腹感、満腹感、食欲の内部的な手がかりを尊重する柔軟で調整された方法で食事をします（体重管理を推進する食事計画を促進するのではなく）。体重を減らすことに焦点を当てるのではなく、HAESは、個人が健康的で楽しい、本当に栄養のある習慣を育てるのを助けることに焦点を当てています。
サイズ多様性と健康のための協会と本でHAESについてもっと学ぶことができます あらゆる規模の健康：あなたの体重についての驚くべき真実.
直感的な食事について学びます。直感的な食事は、「本能、感情、合理的な思考を統合するセルフケアの食事のフレームワーク」と定義されています。これは、栄養士であるEvelyn TriboleとElyse Reschによって作成されました。それは、ダイエットの考え方を拒絶すること、空腹を尊重すること、食物で平和を作ること、食物なしの感情を尊重することなど、10の原則で構成されています。
あなたはこのウェブサイトで直感的な食事についてもっと学び、本をチェックすることができます 直感的な食事 そして 直感的な食事ワークブック.
あなたの感情を処理します。困難な感情はしばしばむちゃ食いを引き起こします。感情を処理するための健康的な方法を学ぶことは役立ちます。たとえば、感情に気づき、その存在を検証し、現在の瞬間に集中することで、感情に優しく座ってみることができます。文章やその他の創造的な方法で感情を表現することもできます。感情を効果的に処理することは、練習と時間を必要とするスキルです。
移動する楽しい方法を見つけます。私たちの体は動くことを意図しています。しかし、鍵となるのは、人によって異なる、楽しい身体活動を見つけることです。また、必要に応じて、日によっても異なる場合があります。いくつかの日、あなたは短い散歩をしたいと思うかもしれません。踊ったり、新しいヨガのクラスを試したり、自転車に乗ったりしたい日もあるでしょう。
BEDの管理に関するより多くのセルフヘルプ戦略と情報を見つけることができます この記事には、BEDの専門家からの洞察が含まれています.
参考文献
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